Общая и неотложная хирургия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОМБОЗА

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 27 декабря 2010 13:33

По некоторым оценкам, в США тромбоз глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА выявляют более чем у 2 млн человек ежегодно. В ходе популяционного исследования, проведённого в Массачусетской общественной больнице краткосрочного пребывания, было определено, что ежегодный уровень зарегистрированных случаев ТГВ составил 56 на 100 000 стационарных больных, а ТЭЛА — 23 на 100 000 с 12% смертностью в последней группе. Экстраполяция этих данных на всю популяцию США предполагает, что за год происходит 260 000 случаев тромбоэмболии среди больных, госпитализированных по экстренным показаниям. (more…)

Пупочные и околопупочные грыжии их лечение

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 26 декабря 2010 19:48

Пупочные и околопупочные грыжи

Существует несколько различных типов грыж, возникающих в области пупка: врождённые (эмбриональная грыжа) и приобретенные околопупочные или пупочные грыжи взрослых и детей.

Врождённые пупочные грыжи

Врождённая пупочная грыжа возникает при выпадении внутренних органов в пупочный канатик. В норме ретракция физиологической грыжи пупочного канатика начинается вместе со вторым поворотом кишки на 10-й неделе эмбрионального развития. (more…)

Сочетанный сложный перелом костей таза

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 23 декабря 2010 12:39

Сочетанный сложный перелом костей таза

Рекомендации по лечению таких переломов приведены в блоке 13-7.

Блок 13-7. Доказательные рекомендации по тактике лечения кровотечения при переломах костей таза: резюме

1. При наличии признаков нестабильного перелома костей таза в сочетании с артериальной гипотензией, применяют какой-либо вид стабилизации перелома (уровень доказательности 2)

2. При наличии у пациентов признаков нестабильного перелома костей таза, в случае, когда показана лапаротомия, следует стабилизировать перелом до выполнения лапаротомии (уровень доказательности 2) (more…)

Повреждения толстой кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 21 декабря 2010 11:45

Повреждения толстой кишки

Значительный процент осложнений и объём материальных затрат связаны с формированием колостомы. Кроме того, снижается качество жизни пациента. Таким образом, очень важно при повреждении толстой кишки выполнять первичную пластику. Рекомендации даны в блоке 13-6.

Блок 13-6. Основанные на доказательной медицине рекомендации по тактике в отношении ран толстой кишки; резюме

1. Первичную пластику рекомендуют для повреждений толстой кишки без её разрушения (вовлечение <50% стенки кишки без утраты кровоснабжения) в отсутствие перитонита. (more…)

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 19 декабря 2010 4:43

Грыжей белой линии живота

Грыжей белой линии живота называют дефект белой линии живота между мечевидным отростком и пупком. Истинная распространённость неизвестна, но, по данным аутопсий, в общей популяции она составляет 0,5—10%. У мужчин возникает чаще, чем у женщин, приблизительно в 4 раза. У детей практически не встречается. Диагностируют такие грыжи обычно в возрасте от 30 до 50 лет.

Этиология

Этиология связана с функциональной анатомией передней брюшной стенки. (more…)

Повреждения аорты и нижней полой вены

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 17 декабря 2010 10:05

При повреждении аорты и нижней полой вены, прежде всего, возникает проблема достаточного и быстрого доступа и контроля гемостаза. При вскрытии брюшной полости и выявлении продолжающегося кровотечения есть два тактических пути. Если кровотечение является венозным, мобилизуют восходящую ободочную кишку к средней линии, включая двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы (маневр Каттеля—Брааша). Это обеспечивает доступ к нижней полой вене и аорте ниже почечных сосудов, а также облегчает подход к воротной вене. (more…)

Травмы поджелудочной железы

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 14 декабря 2010 21:12

Проникающее ранение поджелудочной железы всегда будет выявлено, так как при таком типе ранения пациентов обязательно всесторонне обследуют. (more…)

РАЗВИТИЕ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 11 декабря 2010 23:37

Для некоторых отделений поставленная цель — к 2005 г. 75% всех плановых хирургических вмешательств перевести в условия ОХЛ — легкодостижима, для других это не так. Существует несколько стратегий дальнейшего развития ОХЛ.

Предоперационное обследование. Предоперационное обследование осуществляет не хирург, а медицинская сестра, курирующая предоперационных больных. (more…)

Травмы печени

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 10 декабря 2010 20:18

Травмы печени

Пластика и резекция, используемые при лечении травм печени, требуют знания практической анатомии печени, включая артериальное кровоснабжение, портальное венозное кровоснабжение и печёночный венозный отток. Сегментарную резекцию при повреждениях обычно не применяют. Печень условно делится тремя печеночными венами на четыре отдела: правый заднелатеральный, правый переднемедиальный и левые — передний и задний. Каждый из этих отделов получает портальную ветвь. В хирургической практике печень принято делить на восемь сегментов по Куино (рис. 13-2). (more…)

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ПРИ ТРАВМЕ ЖИВОТА

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 8 декабря 2010 18:37

Принятие правильных решений относительно тактики лечения при травмах приходит с опытом. К сожалению, опыт нарабатывается и благодаря неверным решениям. Существует мало данных, помогающих принятию решений при травме, хотя определённые практические рекомендации уже разработаны.

Антибиотикопрофилактика при травме живота

Рекомендации по антимикробному лечению основаны на данных, представленных в блоках 13-2—13-5. Экстренная операция существенно отличается от планового хирургического вмешательства, особенно это касается антибиотикопрофилактики. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →