Общая и неотложная хирургия

СЛОЖНЫЕ МОМЕНТЫ В СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА   

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 8 февраля 2011 18:53

За последние 20 лет отмечено постоянное увеличение роста и совершенствование прогностических систем количественного учёта. Они призваны помочь объективной оценке результатов работы и преследуют несколько задач:

 

(I) учитывать состояние пациента и обеспечить должную заботу о нём

(II) создать платформу для проведения аудита

 

(III) обеспечить продуктивное сотрудничество с пациентом, учитывая его индивидуальность, ради оптимизации процесса его лечения. Ни одна из созданных систем не является универсальной, и поскольку клиническая практика постоянно меняется, не может быть создана окончательная тактика. (more…)

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НЕОТЛОЖНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 6 февраля 2011 18:17

Дежурная хирургическая бригада

Среди всех изменений, произошедших в общей хирургии за последнее десятилетие, без сомнения, самое значимое — сокращение рабочего времени младших врачей, благодаря Европейской директиве по рабочему времени, В результате согласно рекомендациям, сделанным в докладе Каймана, сократилось общее время их подготовки. Подсчитано, что эти два фактора сократили вдвое объём навыков, приобретаемых стажёрами. (more…)

СООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ ПРОФЕССИИ ХИРУРГ  

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 4 февраля 2011 17:59

Один из фундаментальных принципов хирургии заключается в том, что хирурги несут ответственность за своих пациентов и работают по правилам, негласно установленным их предшественниками. Профессия накладывает определенные обязанности и диктует определённые стандарты в работе. Эти стандарты связаны с ценностями, едиными для всех медицинских профессий. Примеры представлены в блоке 15-2.

Блок 15-2. (more…)

РИСК ДЛЯ ХИРУРГА

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 2 февраля 2011 16:18

Профессию хирурга в обществе оценивают как тяжёлую и благородную, направленную на служение людям. В прошлом хирурги, основываясь на таком восприятии, использовали при ведении своих пациентов авторитарный стиль общения. Фактически подобный стиль взаимодействия с пациентом является инструментом его дискриминации. Однако в настоящее время репутация врачей находится под пристальным вниманием общественности благодаря публикациям в независимых источниках некоторых результатов лечения (в частности, показателей летальности и послеоперационных осложнений). (more…)

Компетентность врача в данной сфере 

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 31 января 2011 15:25

Создание доверия между врачом и пациентом является важным первым шагом к победе над болезнью. Тщательный сбор анамнеза и обследование больного являются залогом успешной работы хирургов. Различные подходы к этим вопросам подробно описаны в различной литературе. Необходимо внимательное изучение всех данных, получаемых при проведении обследования, а также составление плана ведения пациента. Это может быть полезно для вовлечения пациента в лечебный процесс. Часть хирургов используют такой подход регулярно — позволяют больным участвовать в выборе тактики лечения. (more…)

Послеоперационные грыжи и их лечение

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 30 января 2011 3:12

Этиология

Послеоперационные грыжи — единственные ятрогенные грыжи. Причин осложнений со стороны раны после лапаротомии много. Они могут быть обусловлены местными и общими факторами, а именно предоперационными, интраоперационными и послеоперационными. Некоторые факторы, такие как пожилой возраст, заболевания лёгких, ожирение, злокачественные опухоли и внутрибрюшная инфекция, нарушают процесс заживления раны и приводят к серьёзным осложнениям (расхождение краёв раны, инфицирование раны и послеоперационные грыжи). (more…)

Оценка степени риска хирургического вмешательства

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 27 января 2011 14:31

Оценка степени риска хирургического вмешательства и в XXI веке остаётся актуальной проблемой, занимающей значительное место в дебатах специалистов. В медицинской практике широко распространены клинические рекомендации, протоколы лечения и обследования, которые направлены на снижение риска медицинских вмешательств для здоровья и жизни пациентов, а также на улучшение организации медицинской помощи. Периодические издания регулярно сообщают читателям о риске выполняемых медицинских процедур или хирургических вмешательств, не имея достаточных аргументов в подтверждение своих слов. (more…)

ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 25 января 2011 12:50

ТЭЛА остаётся третьей по частоте причиной смерти при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Нелеченый ТГВ в проксимальных отделах вен представляет значительный риск ТЭЛА и последующего поеттромботического синдрома. По этим причинам врачи должны проводить тромбопрофилактику у пациентов, у которых есть повышенный риск развития венозных тромбоэмболии. Наибольшее внимание тромбопрофилактике уделяют в хирургии, но необходимость её возникает в большей степени в терапевтической практике. Для того чтобы дать определённые рекомендации в отношении амбулаторных больных, одних только клинических данных недостаточно. (more…)

Бедренные грыжи. Анатомия и лечение

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 22 января 2011 22:06

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа стоит на третьем месте по распространённости среди первичных грыж. 20% грыж встречают у женщин и 5% у мужчин, ущемление как первичное проявление грыжи возникает в 40% случаев.

Анатомия

Бедренный канал занимает самый медиальный отдел бедренной фасции, простираясь от бедренного кольца сверху до подкожного отверстия снизу. (more…)

Тактика при тромбофилии с венозными тромбоэмболиями

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 21 января 2011 11:57

Пациентов с тромбофилией, у которых еще не было эпизодов тромбоза, следует проконсультировать и ознакомить с симптомами возможного тромбоза. Женщинам рассказывают о возможности приёма оральных контрацептивов или гормонзаместительной терапии. Тщательный анализ возможных рисков должен предшествовать всякому хирургическому вмешательству или медикаментозному лечению, также необходима соответствующая профилактика. Как говорилось ранее, риск осложнений кровотечения при длительной терапии антикоагулянтами серьёзнее, чем риск развития тромбоза у пациентов, имеющих тромбофилию, но не перенесших тромбоэмболических заболевания. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →