Синдром Кушинга

Posted by admin | Кардиология | Среда 29 февраля 2012 12:37

Синдром Кушинга (СК) — клинический синдром, обусловленный гиперкортизолемией, одним из проявлений которого является ВАГ.

Эпидемиология. АГ, обусловленная СК встречается редко (менее 1% всех случаев АГ). Чаще (в 3 — 4 раза) СК страдают женщины.

Синдром Кушинга

Этиология. Примерно в 70 % случаев СК связан с аденомой гипофиза (гиперсекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом вызывает двустороннюю гиперплазию надпочечников и гиперпродукцию кортизола). Другие причины СК — рак надпочечников (15%) и АКТГ — продуцирующие опухоли вненадпочечниковой локализации (15%). Нередко СК развивается при длительной терапии глюкокортикоидами.

Патогенез. Минералокортикоидный эффект кортизола вызывает задержку натрия и воды, что приводит к повышению АД.

Клиника. При СК весьма характерны внешний вид больных — лунообразное, багрово-цианотичного цвета лицо, ожирение верхней части тела, гиперпигментация кожи, наличие стрий, гирсутизма, атрофии мышц, остеопороза (с патологическими переломами костей), снижение интеллекта. АГ наблюдается примерно у 80% больных СК.

Дополнительные методы исследования. СК сопровождается повышением уровня кортизола в плазме крови и 17-гидроксикортикоидов в моче.

Диагноз уточняется с помощью УЗИ, компьютерной или ядерно-магнитной (ЯМР) томографии.

Синдром Кушинга

Лечение. При аденоме гипофиза эффективны транссфеноидальная гипофизэктомия или лучевая терапия. Хирургическое лечение используют при аденоме или раке надпочечников, а также в случаях АКТГ продуцирующих опухолей вненадпочечниковой локализации. При невозможности хирургического или лучевого лечения СК применяют препараты, подавляющие секрецию кортизола (например, кетоконазол) и диуретики.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment