Эхинококкоз

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Эхинококкоз — одна из наиболее тяжелых паразитарных болезней, протекающих с поражением печени, легких и других органов. Заболевание вызывается личиночной формой ленточных гельминтов. Из яиц паразита, попавшего в кишечник человека, выходит онкосфера, которая проникает через стенку кишечника в сосуды, разносится кровью по всем органам, где затем образуются цисты. Цисты в легких могут долго себя не проявлять. Растущие эхинококковые пузыри проявляют себя не ранее 6 мес. При эхинококкозе выражено механическое воздействие растущего пузыря, в связи с этим происходит атрофия окружающей ткани и нарушаются функции тех органов, где развиваются пузыри. Продукты жизнедеятельности эхинококка ведут к хронической интоксикации и сенсибилизации больного. Поступление в организм значительного количества содержимого эхинококкового пузыря при травме, прорыве кисты может привести к анафилактическому шоку. Инцистирование и формирование фиброзной капсулы способствуют выживанию паразита в антигенно чужеродной среде хозяина. Способность паразита противостоять направленным против него защитным силам хозяина реализуется путем выделения гельминтами иммуносупрессивных веществ, снижающих или видоизменяющих гуморальный и клеточный иммунитет макроорганизма. Эхинококковые кисты могут нагнаиваться, перфорировать и подвергаться обызвествлению.

При эхинококкозе клинические проявления начинаются с упорного сухого кашля, примеси крови в мокроте, болей в грудной клетке, одышки, иногда аллергических явлений. Большие кисты приводят к деформации грудной клетки, сглаживанию межреберных промежутков, смещению органов средостения. У детей часто отмечается поражение нижней доли правого легкого. При прорыве эхинококкового пузыря легкого в бронхи появляется рвота, мучительный кашель, отделение мокроты с прожилками крови, а при прорыве в плевру — сильные боли в боку с развитием коллапса. На рентгенограммах легких обнаруживаются округлые или овальные тени.

Начальную стадию эхинококкоза диагностируют редко. Наиболее информативны серологические тесты. Антителообразование может продолжаться до 5 лет. Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с туберкулезом. Вскрывшиеся и нагноившиеся эхинококковые кисты клинически и рентгенологически очень сходны с абсцессом легких.

Основное лечение эхинококкоза — хирургическое: удаление кисты во избежании ее разрыва и диссеминации паразита. Химиотерапия включает албендазол из расчета 10 мг/кг/сут в 2 приема курсом 3 нед с повторным курсом через 1-2 мес. Мебендазол менее эффективен. Эти препараты гепатотоксичны, необходимо наблюдение за больным с проведением лабораторных исследований. Прогноз серьезный ввиду возможных осложнений и рецидивов.

Токсоплазмоз легких — заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondei, размножающимся только в живой клетке. При врожденной форме поражаются центральная нервная система, глаза. Приобретенный токсоплазмоз протекает хронически с субфебрильной температурой, поражением печени, сердца, глаз, нервной системы. Вовлечение легких наблюдается в виде бронхопневмонии, плеврита при генерализованной форме болезни.

Рентгенологически определяется перибронхиальная инфильтрация, плевральные наслоения. Диагностика основывается на изучении иммуносерологических тестов — кожная аллергическая реакция стоксоплазиином, реакция связывания комплемента, нахождение специфических антител.

В лечении используются пириметамин, производные тетрациклина, токсоплазмин.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment