Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — воспаление десны, сопровождающееся некрозом и изъязвлением ее тканей. В основе этих процессов лежит преобладание альтерации тканей. В генезе язвенного гингивита ведущая роль принадлежит снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре полости рта. В клинических условиях, как правило, встречается острый язвенный гингивит (в дальнейшем — язвенный гингивит).

Клиническая картина язвенного гингивита довольно типична и отличается острым началом. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость десен. Обычно нарушается общее состояние: повышается температура тела, отмечаются слабость, головная боль, снижение работоспособности. При осмотре полости рта обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловонным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая резко болезненная поверхность. Вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены. Определяются обильные неминерализованные зубные отложения, зубной камень. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаруживаться белок.

При обследовании пациента в остром периоде заболевания проводят: расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи.

После стихания острых воспалительных явлений целесообразно углубленное обследование пациента с целью выявления причин снижения резистентности организма и развития заболевания.

Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным в первое посещение. При правильно проводимой терапии значительное улучшение наступает уже через 12—24 часа.

Сначала проводят обезболивание пораженных участков десны, лучше — путем аппликаций или ротовых ванночек с 0,5—2% растворами новокаина, лидокаина и т.д. Затем удаляют некротизированные ткани десны. Эту манипуляцию выполняют острыми экскаваторами, можно — ватными тампонами. Хороший результат дает аппликация иротеолитических ферментов. Нужно стремиться удалить весь некротический налет в первое же посещение. Одновременно устраняют зубные отложения, сошлифовывают острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку.

После этого местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензию метронидазола, сангвиритрин и т.д. в виде аппликаций или ротовых ванночек.

Пациенту выдают листок временной нетрудоспособности и назначают на прием на следующий день.

Терапевтические мероприятия для выполнения в домашних условиях:

1.  Метронидазол – по 0,5 г 2 раза в день.

2.  Димедрол — по 0,05 г утром и вечером.

3.   Ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г 3 раза в день.

4.   Ротовые ванночки с растворами антисептиков (хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, фурацилина), отварами трав (ромашки, шалфея, календулы).

5.   Обильное питье.

6.   Щадящая, полноценная диета.

Со второго посещения, при улучшении общего состояния и местного статуса, применяют аппликации средств, улучшающих эпителизацию изъязвленных поверхностей: масла облепихи и шиповника, каротолина, солкосерила, масляных растворов витаминов А и Е.

Средние сроки освобождения от работы — 2—4 дня. После купирования воспалительных явлений осуществляют тщательную санацию полости рта.

Похожие записи:

1. ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
2. ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
3.  ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
4. ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
5. ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ