В настоящее время для удаления зубных отложений широко применяется электромеханический способ. При этом используют ультразвуковые аппараты и звуковые скейлеры.

Ультразвуковые скейлеры

Ультразвуковые скейлеры (рис. 542, а), генерируют колебания ультразвуковой частоты – от 16 ООО до 45 ООО Гц, в результате чего рабочая насадка (рис. 542, б) совершает микроскопические вибрационные колебания. При этом механический компонент дополняется ирригацией, кавитацией и акустической турбулентностью. Ультразвуковые аппараты, в зависимости от способа генерации ультразвука подразделяются на магнитостриктивные и пьезоэлектрические. В настоящее время наибольшее распространение получили пьезоэлектрические аппараты, превосходящие магнитостриктивные по большинству технических, эксплуатационных и клинических характеристик.

Преимущества ультразвукового метода удаления зубных отложений:

-атравматичность воздействия на твердые ткани зуба;

-эффективное удаление зубных отложений со всех поверхностей зуба, включая области фуркаций корней;

-современные пьезоэлектрические аппараты автономны, что делает возможным проводить замену воды на растворы антисептиков (0,06—0,12% раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор гипохлорита натрия) для усиления бактерицидного эффекта ультразвуковой обработки пародонтальных карманов;

-легкость и простота применения (использование ультразвуковой аппаратуры для удаления зубных отложений не требует специальной подготовки и высокой квалификации специалиста);

-минимальные временные затраты;

-комфорт для пациента.

Недостатки:

-относительно большое количество противопоказаний (см. ниже);

-микроскопические повреждения поверхности цемента и дентина корня при ультразвуковой обработке приводят к формированию шероховатой поверхности, что требует дополнительного их полирования;

-образование аэрозольного бактериального облака, состоящего из воды, минеральных частиц и микроорганизмов зубного налета, значительно увеличивает микробное число воздуха в стоматологическом кабинете. Частицы аэрозоля оседают на поверхностях, повышается риск инфицирования персонала. Радиус, в пределах которого распространяется бактериальное аэрозольное облако составляет примерно 2 м. Поэтому применение ультразвуковых систем должно предусматривать обязательное использование индивидуальных средств защиты врача и пациента (маска, очки, защитные экраны), современных аспирационных систем («пылесос»). Также требуется усиление режима дезинфекции;

-ухудшение визуального контроля во время процедуры из- за образования аэрозольного облака;

- опасность повреждения поверхности реставрационных материалов, нарушение краевого прилегания пломб и фиксации искусственных коронок (в таких участках рекомендуется применять насадки на низкой мощности);

- опасность повреждения поверхности ортопедических конструкций, поверхности имплантатов (в случае использования металлических насадок).

При использовании любых ультразвуковых систем следует руководствоваться следующими правилами:

-  проводить профессиональную чистку зубов под местным обезболиванием;

- при удалении зубных отложений рабочую часть насадки следует располагать вдоль обрабатываемой поверхности, не устанавливая ее перпендикулярно к оси зуба. Угол наклона насадки относительно обрабатываемой поверхности не должен превышать 45°, в противном случае появляются «бьющие» моменты, неприятные для пациента;

- давление на инструмент должно быть минимальным (не более 50 г);

-  нельзя проводить обработку без водяного орошения и охлаждения.

Звуковые скейлеры

Звуковые скейлеры («Air Scaler», MicroMega\ «SONICflex», KaVo) (рис. 543) работают от пневматического привода стоматологической установки. Они имеют внутри специальный стержень, который вибрирует под воздействием сжатого воздуха, приводя в движение рабочую насадку. Частота колебаний — от 2000 до 6000 Гц, амплитуда колебаний – до 1,5 мм. В результате колебаний рабочей части разрушаются минерализованные зубные отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды, проходящая через наконечник. При работе давление на наконечник должно быть очень легким, поскольку плотный контакт инструмента с обрабатываемой поверхностью «гасит» колебания рабочей части. Звуковые скейлеры при работе под десной удаляют значительный слой цемента, поэтому эти инструменты рекомендованы к применению в основном в наддесневой области.

Звуковые и ультразвуковые колебания, используемые для профессиональной чистки зубов, обладают выраженным воздействием на ткани и организм пациента в целом, с чем связаны ограничения в применении данных методик.

Противопоказаниями к использованию электромеханических скейлеров являются:

-   имплантированный кардиостимулятор (неэкранированный);

-   проведение у пациента иммунодепрессивной или кортикостероидной терапии;

-  состояние после хирургического лечения заболеваний сетчатки, при глаукоме;

-   злокачественные новообразования;

-  сахарный диабет в стадии декомпенсации;

-   острое и хроническое нарушение дыхания;

-   наличие заболеваний, передающихся воздушно-капельным (туберкулез, герпетическая инфекция) и гематогенным путем (вирусный гепатит, ВИЧ), венерических заболеваний (сифилис и т.д.);

-   эпилепсия;

-  дефекты мягких тканей полости рта (афты, эрозии, язвы);

-   разрушающее действие ультразвука на ослабленные ткани зуба лимитирует применение этого метода в областях деминерализации эмали, а также в периоды молочного и сменного прикуса;

-   наличие у пациента имплантатов и ортопедических конструкций (в случае применения металлических насадок).

Похожие записи:

1. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
2. ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ
3. РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ОБЩИЕ КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
4. ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЕ БОРЫ
5. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – ВАЖНЕЙШЕЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА