Все хирурги общего профиля, оказывающие неотложную помощь, должны быть в курсе состояния узких подразделов хирургии и знать о новых достижениях как в диагностике, так и в раннем ведении больных, с тем чтобы обеспечить им наилучший уход. Тем не менее тенденция к узкой специализации в плановой хирургии привела к тому, что некоторые старшие хирурги-консультанты чувствуют себя неуверенными, будучи вынуждены разбираться в вопросах неотложной хирургии, далёких от областей их основной деятельности, например, хирургии молочной железы или хирургической эндокринологии, В Великобритании широко внедрены специализированные бригады по оказанию неотложной сосудистой помощи, увеличивается количество больниц, в которых организовано взаимодействие врачей узкоспециализированных отделений для решения сложных неотложных проблем при поражениях пищевода и желудка, жслчевыводящих путей и поджелудочной железы, толстой и прямой кишки. Это лишняя нагрузка на консультантов, и без того загруженных, да ещё вынужденных работать в интересах других специалистов. Однако, без сомнения, даже в пределах экстренной абдоминальной хирургии привлечение специалистов влияет на исход лечения. Больным, оперируемым по поводу неотложной колоректальной патологии, скорее всего, не будет наложена кишечная стома, если их будет оперировать специалист-проктолог. Аналогично, пациентам с острыми заболеваниями жёлчных путей, скорее всего, выполнят лапароскопическую холецистэктомию, если будет возможность привлечь хирурга, специализирующегося в области верхних отделов ЖКТ. Если такая политика узкой специализации неотложных хирургов будет распространяться в пределах Великобритании, она значительно повлияет не только на состав дежурных бригад в крупных госпиталях, но и на само существование неотложной хирургической службы в небольших стационарах. В Эдинбурге с 2002 г. разделены хирургические службы, занимающиеся патологией верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта, причём это касается как плановой, так и неотложной хирургии. Ранние результаты обнадёживают, хотя необходимо приспособить эту тактику к местным требованиям.

Похожие записи:

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НЕОТЛОЖНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
2. Применение принципов доказательной медицины в хирургии
3. Результаты экономической политики в здравоохранении и её последствия для хирургии
4. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ       
5. РАЗВИТИЕ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
6. Хирургическая практика: противоречия
7. АУДИТ