Паразитарные холеопатии. Лечение описторхоза и фасцилеза, клоиорхоза, лямблиоза
Паразитарные холепатии наблюдают при лямблиозе и заболеваниях, вызванных плоскими гельминтами: описторхоз (кошачья двуустка — Opistorchis felineus), фасциолёз (печёночный сосальщик — Fasciola hepatica), клонорхоз (китайский сосальщик — Clonorchis sinensis).
Описторхоз
Описторхоз — гельминтоз с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы. Человек заражается при употреблении пресноводной рыбы. Кошачьи двуустки паразитируют в жёлчных ходах, в жёлчном пузыре, протоках поджелудочной железы. Выделяемые паразитом при миграции метаболиты оказывают прямое токсическое и сенсибилизирующее действие. Микрососудистые нарушения вызывают дистрофические изменения в поражённых органах. Клиническая картина в острую фазу характеризуется субфебрилитетом, болями в правом подреберье и эпигастрии, высыпаниями на коже с зудом, поражением дыхательных путей, расстройством сна. Отмечено увеличение лимфатических узлов и печени, эозинофилия до 12—15%, повышение СОЭ, анемия, лейкоцитоз. Хроническая стадия описторхоза преимущественно проявляется поражением печени, у детей замедляется физическое развитие, понижается аппетит. Наблюдают похудание, неустойчивый сгул. Серологические реакции (РПГА, РИФ, ИФА) с описторхозным диагностикумом положительны. Через 1,5 мес после заражения в фекалиях и в жёлчи можно обнаружить яйца гельминтов.
Лечение в острой фазе включает детоксикационную терапию, назначение антигистаминных средств и препаратов кальция. При тяжёлом течении показаны глюкокортикоиды. После исчезновения очаговых изменений в лёгких назначают празиквантел в дозе 60—75 мг/кг в три приёма с промежутками в 4 ч. При дискинетических нарушениях жёлчных путей показаны спазмолитики, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
Фасциолёз
Основной источник инвазии — овцы. Кроме того, заражение возможно при употреблении сырой воды, немытых овощей и зелени. Гематогенно паразит достигает печени, в желчевыводящих путях развивается воспалительный процесс — холецистит и холангит с выраженным холестатическим синдромом.
Основные клинические проявления связаны с механическим, токсическим и аллергическим влиянием паразита. Токсическое действие проявляется недомоганием, головной болью, снижением аппетита, лихорадкой, приступообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, субиктеричностью склер, желтухой, гепатомегалией, крапивницей. В крови наблюдают эозинофилию, лейкоцитоз. Серологическая диагностика возможна только через 3—4 мес после заражения.
Лечение проводят празиквантелом, желчегонными и антигистаминными средствами.
Клоиорхоз
Заражение происходит при употреблении речной рыбы. Поражаются жёлчные пути. Проявления заболевания схожи с другими паразитозами (абдоминальный болевой и кожный синдром, желтуха). В лечении используют мебендазол (вермокс*), хлорксил, желчегонные средства и спазмолитики.
Лямблиоз
В настоящее время исследователи пришли к выводу, что лямблии в неповреждённом жёлчном пузыре не живут. Однако при потере жёлчью бактерицидных свойств лямблии могут поселиться в патологически изменённом жёлчном пузыре. Клинические симптомы аналогичны другим паразитозам. Лечение этиотропное — нифурател (макмирор*), метронидазол (трихопол*).
Похожие записи: