Опухоли и кисты слюнных желез. Ретенционная киста
Опухоли слюнных желез
Опухоли слюнных желез по сравнению с кистозными образованиями наиболее часто встречаются в больших слюнных железах (околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных). В малых слюнных железах, локализующихся под слизистой оболочкой губ, щек, преддверия и полости рта, включая нёбо, опухоли развиваются сравнительно редко, основная патология — слизистые или ретенционные кисты. Среди органо- специфических эпителиальных опухолей различают доброкачественные аденомы и злокачественные аденокарциномы и органопеспецифические, которые наблюдаются намного реже и развиваются из элементов мягких тканей.
Слизистая ретенционная киста.
Самая распространенная нозологическая форма этой группы. Образуется она из малой слюнной железы в результате травмирования (в основном, прикуса) нижней губы, реже щек, языка и других отделов полости рта. Клинически киста представляет собой безболезненное четко ограниченное, более или менее выбухающее на поверхности слизистой оболочки округлое образование, покрытое растянутой, просвечивающейся слизистой оболочкой, с флюктуацией. Растет сравнительно медленно, постепенно увеличиваясь, ведет к деформации пораженного участка. При прокусывании разрывается слизистая оболочка и выделяется тягучая, прозрачная слизистая жидкость. Рана самостоятельно заживает, киста вновь наполняется. Так может происходить неоднократно, при этом покрывающая кисту слизистая оболочка рубцуется, становится белесоватого цвета. Никогда киста после такой травмы не исчезает. Лечение заключается в полном удалении оболочки кисты. Операция осуществляется под инфильтрационной анестезией, которая проводится с осторожностью для предотвращения травмы очень тонкой оболочки кисты. При локализации на нижней губе, где киста встречается наиболее часто, делают над ней два сходящихся между собой полуовальных разреза слизистой оболочки. Направление разрезов должно быть перпендикулярным к красной кайме губы, что обеспечивает свободное сведение краев и ушивание раны без натяжения и косметического изъяна. Важно при выделении оболочки из окружающих тканей не повредить ее, иначе после опорожнения кисты теряется ее контур и удалить ее целиком становится весьма затруднительно, а иногда и невозможно. Оставшаяся часть оболочки может явиться причиной рецидива кисты. Удерживая иссеченный лоскут слизистой оболочки, спаянный с куполом оболочки кисты, пинцетом или лигатурой, прошитой через этот участок слизистой оболочки, тупым путем, а иногда и с помощью ножниц отделяют оболочку кисты со всех сторон и удаляют. Обнаженные в ране травмированные малые слюнные железы выщипывают по одной целиком, чтобы не мешали ушиванию раны и для профилактики образования новой кисты. На рану, как правило, накладывают узловатые швы из тонкого кетгута, который самостоятельно рассасывается к 5-7-му дню.
Лечение больных с опухолями и кистами больших слюнных желез проводится в специализированных стационарах.
Похожие записи: