Врожденная эмфизема легких – врожденное перерастяжение доли легкого; чаще поражаются верхние доли, особенно верхняя доля левого легкого. Перерастяжение, как правило, обусловлено аномалией развития в виде сферических клапанов дыхательных путей, которые пропускают воздух внутрь доли и препятствуют его выходу наружу. Наиболее часто встречающейся аномалией дыхательных путей является сегментарная бронхомаляция, кроме того, это могут быть складки слизистой бронхов или полипы. В 50% случаев не удается установить точную причину. Читать далее…)

В патогенезе пневмоний новорожденных большую роль играют несовершенство центральной регуляции дыхания, незрелость легочной ткани, наиболее выраженные у недоношенных детей.

Читать далее…)

Лечение туберкулеза

Лечение больных туберкулезом - один из основных разделов фтизиатрии. Прогресс в этой области значителен и очевиден. Существуют основные принципы лечения этого заболевания, и недостаточно серьезное отношение к одному из них приводит к плачевным результатам.

Читать далее…)

В последние годы вакцинация детей, страдающих респираторной патологией, рассматривается как необходимое условие защиты ребенка от различных инфекций. У привитых детей существенно снижается риск обострения хронических бронхолегочных заболеваний.

Читать далее…)

В настоящий момент у человека идентифицировано 3 типа М-холинорецепторов. М1-холинорецепторы находятся в коре головного мозга и парасимпатических ганглиях. Они участвуют в усилении ганглионарной передачи. М2-холинорецепторы локализованы в окончаниях холинергических нервов (постганглионарных волокон), а МЗ-холинорецепторы – на эффекторных клетках. Таким образом, первые 2 типа М-холинорецепторов осуществляют в основном проведение импульсов в парасимпатических нервных структурах, тогда как рецепторы третьего типа участвуют в активизации клеток-мишеней, которым адресованы эти импульсы, в первую очередь гладкомышечных клеток бронхов, клеток подслизистых желез, эндотелиальных клеток легочных микрососудов. М-холинорецепторы находятся не только в ЦНС и периферических тканях, иннервируемых парасимпатическими нервами, но и в ряде неиннервируемых клеток. Так, они идентифицированы на мембранах эритроцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тучных клеток. Данные М-холинорецепторы могут принимать участие в регуляции (активации) некоторых важнейших функций этих клеток, например, стимуляции хемотаксиса нейтрофилов и лимфоцитов, усилении цитотоксичности Т-лимфоцитов, активации выхода из лейкоцитов лизосомальных ферментов, высвобождении гистамина из тучных клеток, повышении синтеза ДНК и белка.

Читать далее…)

Большой срок от начала заболевания до его клинической манифестации, неспецифичность и стёртость клинической картины приводят к тому, что диагноз ИБЛ основывается на подозрении (на наличие ИБЛ) и исключении (дифференциальная диагностика с иными заболеваниями). Клиническая картина варьирует в зависимости от возраста. Респираторная симптоматика у детей часто служит основанием для ошибочного диагноза бронхиальной астмы. Промедление с истинным диагнозом приводит к быстрому развитию ремоделирования лёгких, и к специалисту попадают бессимптомные пациенты, но с существенными изменениями на рентгенограммах.

Читать далее…)

Острая дыхательная недостаточность

Нарушение легочного газообмена приводит к уменьшению Ра02

(гипоксемия) и увеличению РаС02 (гиперкапния). Нормальные показатели газового состава крови не исключают наличие острой дыхательной недостаточности (ОДН); в связи с усиленной работы аппарата внешнего дыхания. В данном случае диагноз может быть поставлен только на основании клинических данных. Дыхательная недостаточность не является болезнью, она представляет собой синдром, обусловленный нарушением физиологических процессов при множественных заболеваниях. Читать далее…)

Основной целью восстановительного лечения детей с хронической бронхолегочной патологией является приближение их образа жизни к такому здоровых сверстников, что позволяет избежать социальной дезадаптации, благотворно влияет на физический и психологический статус больных. Важное значение при этом приобретает проблема повседневной двигательной активности, снижение которой приводит к развитию детренированности, уменьшению функциональных резервов систем, обеспечивающих мышечную деятельность, особенно кардио-респираторной, замедлению темпов физического и психического развития ребенка. В то же время использование интенсивных физических нагрузок у детей сопряжено с риском развития обострения хронической патологии.

Читать далее…)

На первом году жизни созревание и рост лёгкого протекают параллельно. Только после завершения созревания микрососудов начинается период линейного («простого») роста лёгкого. Выделяют ранний и поздний периоды роста лёгкого. Читать далее…)

Перкуссия грудной клетки выполняется путем легкого поколачивания средним пальцем (перкуссионный молоточек) доминирующей руки по средней фаланге среднего пальца другой руки. Руки обязательно должны быть теплыми. У новорожденных и грудных детей удобнее использовать метод «непосредственной» перкуссии одним пальцем. Исследуются передние, латеральные и задние отделы путем сравнения перкуторного звука на симметричных участках справа и слева. При уплотнении тканей или при наличии плеврального выпота резонанс уменьшается. Увеличение резонанса может наблюдаться при смещении легкого избыточным количеством воздуха, что наблюдается при эмфиземе или пневмотораксе.

Читать далее…)