Общая и неотложная хирургия

Тактика при вторичных парапроктитах

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 11 ноября 2010 20:13

Онкологические заболевания

Парапроктит должен быть дренирован по стандартной методике. Необходимо учитывать, чао гнойный процесс у таких пациентов может быть вызван давлением опухоли, расположенной вне прямой кишки. Это важно для выбора тактики лечения онкологического заболевания. Если обнаружится свищ большого размера, связанный со злокачественным образованием, то пациенту потребуется выведение стомы.

Воспалительные заболевания кишечника

Эндоанальное УЗИ полезно в обнаружении небольших скоплений гноя, которые должны быть дренированы. (more…)

Парапроктиты. Диагностика и лечение

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 9 ноября 2010 19:20

Парапроктиты

Парапроктит — одно из самых распространённых экстренных хирургических заболеваний. Преимущественно возникает у взрослых, может выходить на первый план при заболеваниях аноректальной области и требовать качественного и быстрого дренирования. Парапроктиты склонны рецидивировать и приводить к формированию свищей. Существующие с 1960-х годов данные говорят о том, что заболеваемость парапроктитом в Англии и Уэльсе достигает 1 на 1 000 ежегодно. Пиковый уровень заболеваемости приходится на третий и четвёртый десятки жизни. (more…)

Операции, подходящие для однодневного хирургического лечения

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 7 ноября 2010 6:13

Первоначальный список из 20 операций, предложенный в 1990 г., был пересмотрен в 2001 г. и дополнен до 25 операций (блок 3-1). Введение новых хирургических и анестезиологических методик в отделениях ОХЛ и проведение некоторых операций в амбулаторном отделении вынудило пересмотреть список операций и отразить современную деятельность отделения ОХЛ. Изменения практических рекомендаций и финансирования привели к необходимости исключения нескольких хирургических вмешательств из оригинального списка. (more…)

ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ КОЛОНОСКОПИИ           

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 5 ноября 2010 18:26

Частота перфораций при колоноскопии в настоящее время составляет в целом примерно 1 на 500, колеблясь в зависимости от цели вмешательства. Однако нет единого мнения относительно частоты перфораций в отношении частоты перфораций кишки при эластичной сигмоскопии; в недавних исследованиях этот показатель колеблется между 1 на 1136 и 1 на 40 674.

Существует три возможных механизма, ответственных за перфорации при колоноскопии.

1. Прямая перфорация колоноскопом или биопсийными щипцами. (more…)

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АНАСТОМОЗА

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 3 ноября 2010 16:45

Разрушение анастомоза — одно из наиболее существенных осложнений после хирургических вмешательств на толстой кишке. Развитие недостаточности может протекать скрыто, но чаще ухудшение состояния пациента происходит стремительно, особенно при распространённом перитоните. Если диагноз не устанавливают и пациент не получает соответствующего лечения, смерть, вероятно, наступит быстро. Нет сомнений, что наличие подтекания анастомоза существенно увеличивает летальность. Филдинг и со- авт. отметили летальность 22% в группе, включавшей 191 пациента с подтеканием после формирования анастомоза толстой кишки. (more…)

КАЛОВАЯ (СТЕРКОРАЛЬНАЯ) ПЕРФОРАЦИЯ    

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 1 ноября 2010 15:52

Слово «stercus» означает кал, или фекалии. Перфорация толстой кишки, вызванная некрозом под давлением каловых масс, крайне редка. Первое сообщение о таком случае было сделано Берри в английском обшестве патологов в 1894 г. Менее 100 случаев описано с тех пор в литературе, хотя это может объясняться частотой плохих исходов (летальность достигает 50%) и нежеланием публиковать подобные сообщения о данном заболевании, а также отсутствием диагностических критериев. Распространённость среди мужчин и женщин одинаковая. (more…)

ОПЕРАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 31 октября 2010 0:05

Для организации быстрой и эффективной работы в условиях ОХЛ необходима хирургическая компетенция консультанта или большой опыт работы специалиста-регистратора. В прошлом составление списка пациентов ОХЛ часто поручали стажёрам без надзора опытных специалистов. Не удивительно, что это приводило к отменам операций, большей их продолжительности, увеличивало частоту осложнений (кровотечения или гематомы) и неизбежно приводило к увеличению частоты внеплановых ночных госпитализаций. (more…)

НЕЙТРОПЕНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 28 октября 2010 14:58

Нейтропенический энтероколит, или тифлит, — потенциально жизнеугрожающее состояние, характеризуемое воспалительным процессом, который обычно вовлекает слепую кишку и восходящую ободочную кишку. Обычно он возникает как осложнение химиотерапии и может прогрессировать до некроза и перфорации. Процесс может поражать любую часть тонкой и толстой кишки, но чаще поражает — по неясным причинам — правую часть ободочной кишки.

Клинические признаки включают: тошноту, рвоту, боль в животе, вздутие живота и диарею, которая может быть кровавой. (more…)

Распространённый перитонит

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 26 октября 2010 13:17

Боль при перфорации дивертикула сигмовидной кишки обычно возникает в нижней части живота, главным образом слева, и постепенно распространяется по всему животу. Однако у 25% пациентов признаки и симптомы перитонита развиваются преимущественно справа. При осмотре обнаруживают симптомы распространённого перитонита, включая защитное напряжение мышц брюшной стенки и болезненность при отдёргивании руки. Примерно у четверти пациентов выявляют свободный газ под диафрагмой при рентгенографии живота, а на операции чаще встречают гнойный перитонит, чем каловый. (more…)

Общая анестезия при однодневном хирургическом лечении

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 23 октября 2010 18:59

Общая анестезия предполагает использование препарата или комбинаций препаратов, вызывающих утрату чувствительности и сознания, с релаксацией или без неё. Методики и медикаменты, применяемые сегодня в общей анестезии, дают до 90 мин анестезиологического времени для операции ОХЛ. Использование ларингеальиой маски вместо интубационной трубки, с началом её применения в 1988 г., изменило анестезиологическую практику в ОХЛ. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →