Общая и неотложная хирургия

ОДНОДНЕВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 4 декабря 2010 7:29

Организм ребёнка переносит любое хирургическое вмешательство тяжелее, поэтому в детской хирургии применяют иной подход. В 1991 г. Национальная ассоциация благополучия детей в больнице издала стандарты качества ухода за детьми в рамках ОХЛ и предложила, чтобы детям оказывалась помощь специально подготовленными сотрудниками, в безопасной и благоприятной для ребёнка обстановке с родителями. (more…)

Лечение повышенного внутрибрюшного давления

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 2 декабря 2010 16:50

Лечение повышенного внутрибрюшного давления


Общее

В целом лучшим методом лечения является профилактика, направленная на уменьшение воздействия причинных факторов и раннюю оценку потенциальных осложнений.


Обратимые факторы

Вторая сторона тактики лечения — устранение любой обратимой причины СПВБД, такой как внутрибрюшное кровотечение. Массивное забрюшинное кровотечение часто связано с переломом таза, и врачебные меры — фиксация таза или эмболизация сосудов — должны быть направлены на устранение кровотечения. В некоторых случаях у находящихся в реанимации больных возникает выраженное растяжение кишки газами или ее острая псевдообструкция. (more…)

Измерение внутрибрюшного давления

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 30 ноября 2010 15:09

Наиболее распространено измерение ВБД с помощью мочевого катетера, этот метод был описан еще Кроном и соавт.. Пациента укладывают горизонтально. Дня измерения давления в мочевом пузыре используют стандартный зонд Фолея с Т-образным датчиком внутрипузырного давления, его присоединяют между мочевым катетером и дренажной трубкой. Эта часть подключена к внешнему датчику давления. Для измерения давления датчик помещают на уровне средней подмышечной линии, а дренажную трубку фиксируют. Через трёхходовой клапан в мочевой пузырь вводят примерно 50 мл изотонического солевого раствора. (more…)

Восстановительный период. Послеоперационные осложнения

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 27 ноября 2010 2:24

Восстановительный период

После завершения анестезии в конце операции пациента переводят в палату для восстановления. Это так называемый «первый этап восстановления». Прежде пациент оставался здесь в течение 30—60 мин. Однако появление анестетиков короткого действия, введение миниинвазивных хирургических методик и индивидуальный отбор пациентов позволили сразу переводить пациентов на «второй этап восстановления». (more…)

Эффект повышения внутрибрюшного давления на функции органов

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 26 ноября 2010 14:16

Эффект повышения внутрибрюшного давления

Функция почек

В 1945 г. Брэдли, исследуя 17 добровольцев, показал, что снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от увеличения ВБД. В 1982 г. Гарман и соавт. показали, что повышение ВБД от 0 до 20 мм рт.ст. у соаак приводило к уменьшению СКФ на 25%. Когда ВБД достигал 40 мм рт.ст., собакам проводились реанимационные мероприятия. Сердечный выброс возвращался к норме, но СКФ и почечный кровоток не улучшились, что указывает на локальное влияние повышения ВБД на почечный кровоток. (more…)

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ       

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 24 ноября 2010 13:22

Этот синдром может возникать в результате острого увеличения ВБД. Клинически чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, почки и органы дыхания. Возможно развитие следующих состояний: снижение сердечного выброса, увеличение периферического сопротивления, олигурия, анурия, спазм дыхательных путей, сниженная эластичность и гипоксия. Если синдром не будет устранен, это приведет к развитию полиорганной недостаточности, которая завершается фатально. Напротив, снижение давления в брюшной полости немедленно устраняет вышеупомянутые патофизиологические изменения. (more…)

Контроль повреждения с помощью лапаротомии

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 22 ноября 2010 11:41

С середины 1980-х гг. возродилось такое понятие, как тампонада и закрытие абдоминальной раны с развившимся профузным кровотечением. Дальнейший опыт использования этой техники привёл к более частому ее использованию при лечении пациентов с повреждениями сосудов кишечника другой этиологии или при его травме, и появились новые термины, такие как «хирургический контроль повреждения», «сокращённая лапаротомия», «поэтапная лапаротомия» или «плановая релапаратомия». (more…)

Лапаротомия при травмах: систематический подход

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 18 ноября 2010 10:48

Детали лечения определённых внугрибрюшных повреждений находятся за пределами этой главы, но здесь важно выделить компоненты «лапаротомии при травме». Первостепенные задачи таковы: установление источника кровотечения и устранение загрязнения брюшной полости.

Подготовка

Необходима адекватно оборудованная операционная и быстрая доставка туда больного. (Из-за неоправданной задержки оперативного вмешательства при продолжающемся кровотечении угроза жизни пациента всё увеличивается. (more…)

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 15 ноября 2010 21:54

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — хроническое воспалительное заболевание, связанное с волосяными фолликулами, обычно он локализуется в ягодичной борозде. Пилонидпльные абсцессы — частое осложнение этого заболевания. Пилонидальные абсцессы обычно представляют собой острый патологический процесс. Пальпируется гиперсмирован- ное плотное образование в ягодичной борозде или рядом с ней; вдавление средней линии — диагностический признак данной патологии. Как правило, абсцесс рассасывается спонтанно, формируя вторичный ход. (more…)

Хирургическая практика: противоречия

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 14 ноября 2010 21:18

Хирургические вмешательства на молочной железе

Простая эксцизионная биопсия и удаление опухоли молочной железы долго воспринимались как операции ОХЛ. Внесение в список расширенной лимфаденэктомии подмышечных лимфатических узлов с вмешательством на железе/биопсией остается спорным. Сама операция подходит для ОХЛ, частота таких осложнений, как гематома, серома, инфекция, сравнима с таковой в стационарах, что требует ночной госпитализации. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →