Общая и неотложная хирургия

ЗАВОРОТ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 1 октября 2010 16:35

Заворот толстой кишки возникает из-за поворота её вдоль оси брыжейки. В недавнем литературном обзоре было отмечено, что заворот сигмовидной кишки встречают в 76%, слепой кишки в 22%, а поперечно-ободочной кишки в 2% случаев. В других сообщениях указывают, что 40—60% пациентов имели эпизод непроходимости ранее.

Заворот сигмовидной кишки

Существуют значительные различия в распространённости заворота сигмовидной кишки в различных частях мира. В индустриальных странах типичные показатели заболеваемости — 1,7 на 100 000 на западе Шотландии и 1,47 на 100 000 в округе Олмстед, Миннесота, США. (more…)

Экстренные состояния при заболеваниях толстой кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 29 сентября 2010 14:54

Экстренные состояния при заболеваниях толстой кишки — частая причина поступления пациентов в общехирургические отделения. В последние годы отмечают некоторые изменения в философии хирургического лечения таких пациентов. Вместо незамедлительной операции после минимальной предоперационной интенсивной терапии теперь появилась тевденгщя к более детальному обследованию с применением УЗИ, КТ, ирригоскопии и ангиографии.

Многих пациентов можно лечить консервативно, используя антибиотики и внутривенное введение инфузионных растворов, при необходимости — в сочетании с установкой назогастрального зонда и переливанием компонентов крови. (more…)

Послеоперационные осложнения и исход после аппендицита

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 27 сентября 2010 14:00

Время пребывания в стационаре

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от местных ресурсов, политики лечебного учреждения, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Теперь стало очевидным, что лапароскопическая аппендэктомия способствует скорейшему возвращению к нормальной активности по сравнению с традиционным вмешательством, но это не обязательно связано с более кратким пребыванием в больнице. В немалой степени это зависит от местных факторов, а сообщения о стандартной ранней выписке (24—48 ч) после традиционной аппендэктомии указывают на то, что высококалорийную диету и раннюю мобилизацию хорошо переносят большинство пациентов. (more…)

Исследования

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 26 сентября 2010 6:41

Рутинные исследования по поводу бессимптомно протекающего заболевания при ОХЛ не нужны, а предоперационное обследование должно быть ограничено случаями, когда результаты повлияют на исход лечения пациента. Исследования не носят обязательный характер и должны проводиться по показаниям, поскольку большинство из них может определяться анамнестическими данными. (more…)

Консервативное лечение аппендицита

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 23 сентября 2010 13:07

Консервативное лечение аппендицита

В течение многих лет предполагали, что острый аппендицит способен спонтанно разрешаться с рецидивом симптоматики позднее и его можно успешно лечить с помощью антибиотиков, при том условии, что нет явных симптомов перитонита. Первое предположение было подтверждено исследованием, авторы которого сообщали, что 71 из 1084 пациентов (6,5%), подвергшихся аппендэктомии по поводу острого аппендицита, признавались, что испытывали подобные симптомы рапсе: от 3 нед до 12 лет тому назад. Второе было поддержано рандомизировным контролируемым исследованием, сравнивающим результаты лечения антибиотиками и аппендэктомии у 40 пациентов. (more…)

Хирургическое лечение аппендикса

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 21 сентября 2010 11:26

Хирургическое лечение аппендикса

Традиционная аппендэктомия

Классический разрез для аппендэктомии производят в точке максимальной болезненности, которая обычно находится в правой подвздошной области на линии между передней верхней остью подвздошной кости и пупком. Разрез кожи должен быть горизонтальным и проходить в складке кожи, если это возможно, ради удовлетворительного косметического результата. Мышцы брюшной стенки могут быть разделены традиционным способом — «тупым расщеплением мышечных пучков», или в брюшную полость входят по латеральному краю прямой мышцы, отодвинув её медиально. (more…)

ЦИКЛ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ          

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 19 сентября 2010 1:36

При стандартном хирургическом лечении в стационаре пациентов госпитализируют в порядке очереди или, если ситуация экстренная, непосредственно после амбулаторного приёма. В ОХЛ способы направления к специалисту различны. Во многих больницах такая система организована следующим образом. Показания к операции выявляют на амбулаторном приёме пациента в клинике, существующей на базе больницы, и сразу направляют его для предоперационного обследования. (more…)

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 17 сентября 2010 10:32

Острый аппендицит

Острый аппендицит — наиболее частое внутри- брюшное экстренное хирургическое состояние, требующее оперативного вмешательства и имеющее распространённость 7—12% в популяции США и Европы. Несмотря на то что острый аппендицит описывают как детское заболевание, пик заболеваемости приходится на возраст около 30 лет. Аппендицит с большей вероятностью возникает у мужчин (1,3— 1,6:1), но аппендэктомии чаще выполняют у женщин, из-за других симулирующих состояний.

Патология

Этиология острого аппендицита — бактериальная инфекция вторичная по отношению к блокаде просвета каловыми камнями, паразитическими червями, опухолью слепой кишки или самого аппендикса, с разрастанием лимфоидной ткани в стенке аппендикса. (more…)

Кровотечение тонкой кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 14 сентября 2010 21:39

Болезни тонкой кишки редко приводят к желудочно-кишечному кровотечению. Нет клинических признаков, помогающих понять, что источник кровотечения скорее тонкий кишечник, чем толстый, за исключением того, что теряемая кровь может быть менее «чистой» и более вероятна мелена. Здесь важно исключить вариант кровотечения из гастродуоденального источника (на ранней стадии с помощью эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ). Самые частые причины кровотечения — сосудистая мальформация, пептическое изъязвление дивертикула Меккеля и опухоль тонкой кишки. (more…)

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ       

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 11 сентября 2010 20:30

Организация службы ОХЛ отличается от стационарного хирургического лечения несколькими моментами. Пациент поступает больницу в день операции уже полностью обследованный- После операции пациентов наблюдают в отделении ОХЛ и выписывают в сопровождении сиделки. Госпитализация в таком случае является плановой и предполагает качественную медицинскую помощь в стационаре. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →