Общая и неотложная хирургия

ОСТРЫЙ ДИВЕРТИКУЛИТ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 22 октября 2010 12:24

Обычно дивертикулы обнаруживают в толстой кишке с возрастом. Предполагают, что у трети населения старше 50 лет есть дивертикулы толстой кишки и у двух третей — старше 80 лет. Хотя подавляющее большинство людей, имеющих дивертикулы толстой кишки, не испытывают симптомов, пациенты, требующие хирургической помощи, как правило, нуждаются в ней ввиду воспалительных осложнений. Острый дивертикулит может поражать любую часть толстой кишки. У жителей Западной Европы и Северной Америки чаще страдает левая часть ободочной кишки, тогда как в Японии и Китае обычно наблюдают правосторонние дивертикулы. (more…)

Другие причины кровотечения толстой кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 20 октября 2010 11:30

Несмотря на то, что дивертикулёз и сосудистая эктазия частые причины толстокишечного кровотечения у пожилых пациентов, возможны и другие причины. Карцинома левой части ободочной кишки иногда вызывает острое кровотечение. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника изредка возникает тяжёлое кровотечение из нижнего отдела ЖКТ, требующее хирургического вмешательства. Ишемический колит также хорошо распознаваемая причина ректального кровотечения. У пациентов с подозреваемым или диагностированным синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) имеется широкий спектр вызывающих кровотечение причин. (more…)

Местная и регионарная анестезия

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 16 октября 2010 3:54

При местной анестезии возникает временная утрата чувствительности в области операционного поля, а при регионарной анестезии нервные волокна блокируют на удалении от оперируемой области. Как и в случае с седацией, во время операции требуется контролировать состояние пациента с помощью пульсоксиметрии, а у пациентов пожилого возраста или с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — ЭКГ и АД. (more…)

ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 15 октября 2010 21:49

Кровотечения из толстой и прямой кишки составляют около 20% от всех случаев острых желудочно- кишечных кровотечений. Большинство пациентов — пожилые, средний возраст — 66 лет, о чём сообщают в исследовании, охватившем 153 пациентов. Место и источник кровотечения в нижнем отделе ЖКТ распознать намного сложнее, чем при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ, а поскольку кровотечение прекращается без вмешательства, у большинства пациентов причина кровотечения так и остаётся точно не установленной. (more…)

НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 13 октября 2010 20:55

Непроходимость толстой кишки при злокачественных новообразованиях в основном встречают у пожилых пациентов. Гербер и соавт. сообщают о 168 пациентах с этим состоянием, из них 63% были старше 70 лет. Хотя карцинома толстой кишки — самая распространённая причина толстокишечной непроходимости в Европе и Северной Америке, только 8—29% пациентов с колоректальной карциномой имеют кишечную непроходимость, составляя 85% всех экстренных состояний, вызванных раком толстой кишки. Дебют заболевания в форме непроходимости возникает примерно у половины пациентов со злокачественными опухолями селезёночного изгиба, у 25% — с опухолями левой части ободочной кишки, у 6% ~ с опухолями ректосигмоидного отдела и у 8—30% с правосторонними карциномами. (more…)

Лечение острой толстокишечной псевдонепроходимости

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 11 октября 2010 20:02

Неоперативное лечение

Начальное лечение ОТПН неоперативное. Оно направлено на причину, вызвавшую ОТПН. Любые лекарственные средства, способные угнетать перистальтику кишки, особенно анальгетики, следует исключить. Назогастральный зонд устанавливают в обязательном порядке для предотвращения попадания в кишечник проглоченного воздуха. Применение клизмы и газоотводной трубки считают полезным в лечении ранней толстокишечной псевдообструкции. Применительно к некоторым пациентам клизма с водорастворимым контрастом сама по себе способна оказывать терапевтический эффект. (more…)

ОСТРАЯ ЛОЖНАЯ ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 7 октября 2010 19:08

Термин «острая толстокишечная псевдопродимость» (ОТПН) служит для описания синдрома, при котором есть симптомы и признаки непроходимости толстой кишки, но при этом контрастное рентгенологическое исследование не выявляет механической причины непроходимости. Более чем у 80% пациентов с ОТПН отмечено то или иное состояние, способствующее ее развитию. Описано по крайней мере 50 из них. Чаще прочих выявляют; метаболические нарушения, травмы, заболевания сердца и легких (блок 10-1). Термин «синдром Огилви» свободно используют в литературе как синоним ОТПН. (more…)

Заворот слепой кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 7 октября 2010 18:22

Заворот слепой кишки встречается намного чаще, чем заворот сигмовидной кишки, составляя 28% от всех случаев заворота толстой кишки за последние 10 лет в Эдинбурге. Вероятно, неполный поворот средней кишки оставляет слепую и восходящую ободочную кишку недостаточно фиксированной к задней стенке брюшной полости со значительной длиной брыжейки. Состояния, которые изменяют нормальную анатомию и синтопию отделов кишечника, приводя, например, к неполному повороту, могут предрасполагать к завороту слепой кишки. (more…)

Заворот поперечно-ободочной кишки

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 5 октября 2010 17:28

Заворот, затрагивающий поперечно-ободочную кишку, возникает намного реже, чем заворот сигмовидной кишки, составляя только 2,6% от всех случаев заворота толстой кишки, по данным одного исследования. Предрасполагающие состояния включают беременность, хронический запор, дистальную обструкцию толстой кишки и предшествующие оперативные вмешательства. Существует два сообщения о семейном завороте поперечно-ободочной кишки, в одном случае у близнецов, в другом у двух братьев. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обычно видны наполненные газом петли толстой кишки с широкими уровнями жидкости. (more…)

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОДНОДНЕВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 3 октября 2010 22:49

Анестезию при ОХЛ можно проводить по четырём основным анестезиологическими методикам: седатация, местная, регионарная или общая анестезия, с премедикацией или без неё.

Премедикация

При ОХЛ для премедикации применяют любые лекарственные средства, которые назначают в отделении до перевода пациента в операционную. Обычно их принимают внутрь или ректально. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →