Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 3 июня 2010 13:03

Спонтанный разрыв пищевода

Спонтанный разрыв пищевода лечат иначе, чем перфорацию инструментами, поскольку при нём происходит обширное загрязнение средостения и плевры (это обычное следствие рвоты большим количеством пиши). Кроме того, при первичном обращении больного диагноз зачастую не устанавливают. В результате общая выживаемость гораздо ниже, чем при инструментальной перфорации у больного после голодания.

Объяснение синдрома Бурхаве как «спонтанной» перфорации пищевода отчасти неверно, поскольку данный синдром это одно из частных проявлений баротфавмы, вызванной дискоординированной рвотой при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере. (more…)

Хирургическое лечение при позднем распознавании перфорации

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 1 июня 2010 12:09

Больше споров возникает относительно оптимального хирургического лечения больных с поздно диагностированными перфорациями грудного отдела пищевода. Возможные варианты включают: наложение первичного шва и дренирование, немедленную резекцию и реконструкцию, поэтапную реконструкцию и выведение пищевода. У больного с поздно распознанной перфорацией первичный шов пищевода всегда выполняют на отёчных, легко травмируемых, инфицированных тканях, поэтому добиться его герметичности очень трудно. Сторонники первичного шва добиваются выживаемости в 83—96% случаев, однако прорезывание швов с образованием контролируемой фистулы происходит у 33—83% больных (при распознавании перфорации через сутки). (more…)

ТИПЫ НЕРВНЫХ КЛЕТОК

Posted by admin | Анатомия | Суббота 29 мая 2010 7:55

Нейроны по своей структуре бывают:

А) Биполярные нейроны

У этих нейронов один отросток (дендрит), ведущий в тело клетки, и аксон — ведущий из него. Этот тип нейронов в основном находится в сетчатке глаза.

Б) Однополярные нейроны

ТИПЫ НЕРВНЫХ КЛЕТОК

Однополярные нейроны (иногда их называют псевдооднополярными) изначально являются биполярными, но в процессе развития их два отростка соединяются в один. (more…)

СПОСОБЫ И ПРИНЦИПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

Posted by admin | Терапевтическая стоматология | Суббота 29 мая 2010 7:42

Препарирование — воздействие на твердые ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей удобное и технологичное пломбирование, сохранение прочностных характеристик зуба, а также прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы.

Оперативная техника препарирования кариозных полостей достаточно подробно описана в соответствующих учебниках, пособиях и руководствах, хотя, изучая детально этот вопрос, мы столкнулись с различными трактовками отдельных положений, а, зачастую, с неточностями и ошибками. (more…)

МЕТОДИКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Posted by admin | Терапевтическая стоматология | Суббота 29 мая 2010 6:11

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной механической (инструментальной) обработки корневых каналов. Этот этап является, пожалуй, основным и самым сложным в техническом отношении компонентом эндодонтического лечения. В данной главе мы рассмотрим основные принципы, правила и наиболее распространенные методики инструментальной обработки каналов, последовательность врачебных манипуляций, возможные ошибки и осложнения.

Задачи инструментальной обработки корневых каналов следующие:

1) очистка корневого канала от остатков пульпы или ее распада, размягченного инфицированного дентина, инородных частиц (микроорганизмов, пищевых остатков и т.д.);

2)  прохождение облитерированных участков канала, устранение препятствий внутри канала (дептиклей, уступов);

3)  расширение капала, выравнивание искривлений и придание каналу формы, удобной для пломбирования;

4)  очищение стенок канала для улучшения контакта медикаментов с инфицированной поверхностью пристеночного дентина и обеспечения плотного прилегания пломбировочного материала.

Механическую обработку корневых каналов осуществляют с помощью эндодон тических инструментов.

Для успешного эндодонтического лечения необходимо придерживаться определенных правил.

Во-первых, имен» полный набор качественного эндодонтического инструментария.

Во-вторых, правильно создать доступ к устьям каналов: эндодонтический инструмент должен вводиться в капал без изгиба.

В-третьих, перед началом инструментальной обработки необходимо расширить устья корневых каналов, придав им воронкообразную форму. (more…)

Хирургическое лечение перфораций, выявленных на ранних сроках

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 28 мая 2010 10:29

После таких травм существуют следующие варианты операций на ранних сроках: первичный шов и дренирование; резекция; отключение пищевода с дренированием или создание обходного анастомоза. В настоящее время первые два варианта используют чаше всего. Выбор операции зависит от времени, прошедшего с момента перфорации, общего состояния больного и типа поражения. Последнее подразумевает ответ на вопрос: есть возможность сохранить пищевод или её нет из-за поражения пищевода каким-либо заболеванием (например, дистальная обструкция вследствие доброкачественной или злокачественной стриктуры). (more…)

Стратегия лечения инструментальных перфораций пищевода

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 25 мая 2010 21:35

Главная задача при терапии инструментальных перфораций — свести к минимуму обсеменение полости шеи или средостения и лечение воспалительного процесса. Второстепенная задача — восстановление питания через рот. В одних случаях для этого нужна экстренная, в других — многоэтапная операция по поводу первичного заболевания. Очень важны такие характеристики патологии, как место и размер перфорации, степень микробного обсеменения, наличие нагноения, сопутствующее заболевание пищевода и состояние пациента перед операцией. (more…)

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 23 мая 2010 21:13

Клинические рекомендации — систематически создаваемые сборники рекомендаций, помогающие практикующим врачам и пациентам принимать решения относительно адекватного лечения в специфических клинических условиях.

В здравоохранении быстро растёт количество защитников применения ДМ. Клинические рекомендации, основанные на её принципах, созданы для многих областей первичной помощи, таких как лечение бронхиальной астмы, стабильной стенокардии и заболеваний сосудов. (more…)

 МЕТОД «ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ»

Posted by admin | Терапевтическая стоматология | Суббота 22 мая 2010 21:22

Этот метод был разработан после появления композитов и стеклоиономерных цементов (СИЦ) — пломбировочных материалов с принципиально новыми свойствами, которые отражены в таблице 16.

Теоретические основы указанного метода были заложены в работах R.J.Simonsen, J.McLean, L.DcCroene et al., E.Swift, T.Fusayama, P.Surmont et al. в 80-90 годах XX века. (more…)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

Posted by admin | Терапевтическая стоматология | Суббота 22 мая 2010 20:15

Цикл применения эндодонтического инструмента, предусмотренный санитарно-гигиеническими нормами и рекомендуемый фирмами-производителями, выглядит следующим образом (см. рис. 448):

1. Применение.

Стерильные и готовые к работе эндодонтические инструменты хранят в стерильных эндобоксах, чашках Петри или крафт-пакетах.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

 

Напоминаем, что инструменты следует применять в строгом соответствии с правилами: угол поворота в канале инструмента К-типа — 45—180°; инструменты, производимые методом фрезерования (Н-файлы), вращать в канале нельзя, профайлы и GT-файлы следует применять только со специальным понижающим наконечником и т.д.

2. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →