Заболевания органов дыхания у детей

Острый респираторный дистресс-синдром (взрослого)

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

В настоящее время острый РДС рассматривается как некардиогенный отек легких, развитие которого обусловлено увеличением проницаемости альвеолярно-капиллярной перегородки, что приводит к наполнению альвеол и интерстиция транссудатом. Медиаторы воспаления (вазоактивные составляющие, эндотоксин, комплемент, цитокины, простагландины) могут увеличивать сосудистую проницаемость в лёгких и продуцировать хемотаксические факторы, которые в свою очередь привлекают воспалительные клетки в место повреждения. Ранее сформированные или вновь синтезированные медиаторы (протеазы, кинины, простагландины) и свободные радикалы кислорода вызывают дальнейшее повреждение сосудов и паренхимы лёгких, приводя к гипоксии и гиперкапнии, которые вызывают острую легочную гипертензию. Следовательно, ОРДС проявляется как комплексное состояние в виде легочного шунта со снижением легочной эластичности и легочной гипертензией.

(more…)

Особенности вакцинации против дифтерии

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Европейский Региональный Комитет ВОЗ поставил цель: к2010 году снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100000 населения.

(more…)

ПРЕНАТАЛЬНОЕ И ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ И РОСТ ЛЁГКОГО. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Лёгкие приобретают привычные для нас форму, строение и адекватную функцию к 6-7 году жизни ребёнка. Но любое нарушение развития бронхов, бронхиол во внутриутробный период, в период родов или в период раннего детства существенно ограничивает функции лёгкого у ребёнка старшего возраста или взрослого. Нарушения развития могут быть обусловлены генетическим факторами, экзогенными (например, пассивное курение плода или новорождённого), вирусными инфекциями нижних отделов респираторного тракта, недоношенностью, искусственной вентиляцией и т.д.

(more…)

Бронхогенные (истинные) кисты

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Бронхогенные (истинные) кисты являются пороком развития легкого, связанного с нарушением эмбриогенеза мелкого бронха. Они возникают в результате отделения (в процессе почкования и ветвления) небольших групп клеток, которые превращаются в изолированную нефункционирующую тканевую массу. Впервые рентгенологическое описание врожденных кист легкого было дано F. Fleeming, Н. Muller и др. в 1928 г. (more…)

Лёгочные гормоны в периферической крови

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

До какого уровня местное увеличение концентрации легочных гормонов соответствует повышенному уровню гормонов в периферической крови? В эксперименте нитрозаминовая стимуляция гипертрофии PNE-клеток у хомяков с последующим постепенным нарастанием лёгочного кальцитонина соответствует возрастающему уровню этого же гормона в крови. У пациентов с острым бактериальным и вирусным воспалением лёгких и у ожоговых пациентов с поражением лёгких раздражающими газами, повышен сывороточный уровень основных пептидов, включая кальцитонин и, особенно, его прекурсор. Сывороточные концентрации предшественников кальцитонина нередко повышены при лёгочном туберкулёзе и у пациентов с муковисцидозом. В бронхиальном секрете и моче хронических курильщиков повышены концентрации бомбезин-подобных пептидов. При хронических обструктивных болезнях лёгких в сыворотке резко возрастают уровни АКТГ, натрийуретического пептида, предшественников кальцитонина. Это, в основном, прокальцитониновый компонент CALC-1 гена. Интересно, что концентрация предшественников сывороточного кальцитонина высока при синдроме системного воспалительного ответа (SIRS), при инфекционном и неинфекционном поражении. Повышение концентрации может быть использовано как критерий тяжести состояния. Хотя источник предшественников кальцитонина при этих состояниях не установлен, источником большей части предшественников кальцитонина могут быть лёгкие, так как респираторный дистресс-синдром у взрослых обычно является компонентом SIRS. Концентрация сывороточного ангиотензина-2 была повышена у грызунов при повреждении лёгких тиомочевиной после возрастания активности ангиотензинпревращающего фермента. Подобные изменения происходят у пациентов с лёгочным саркоидозом, эмболией сосудов лёгких, при анафилактических реакциях. Концентрация брадикинина в крови повышена при респираторном дистресс-синдроме новорождённых и при эндотоксическом шоке. Эндорфины крови, источником которых, возможно, являются лёгкие, в эксперименте повышены у овец, испытывающих гипоксию, а в клинике — у людей с отёком легких и у пациентов с эндотоксическим шоком. Концентрация VIP в крови повышена у животных с анафилактическими реакциями, острой гипоксией и остро развившимся респираторным ацидозом.

(more…)

Облитерирующий бронхиолит

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит отличается крайней тяжестью, цикличностью и частой хронизацией. Может иметь иммунопатологическую природу. Воспалительный процесс в бронхиолах и мелких бронхах (менее 1 мм в диаметре) приводит к утолщению слизистой оболочки, и чешуйчатому перерождению, постепенному замещению грануляционной тканью, с последующей облитерацией просвета (рубцовый стеноз). В паренхиме легких находят экссудат и характерные для данной инфекции крупные клетки (аденовирусная пневмония). В пораженном участке легкого развивается эндартериит с сужением ветвей легочной, а иногда и бронхиальной артерий. (more…)

Острые респираторные вирусные инфекции

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Грипп (GRIPP, INFLUENZA)

Грипп — высоконтагиозная острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа антропонозного (А В и С) и птичьего типов (A (H5N1), A(H7N7) и др.), имеющая эпидемический и пандемический тип распространения заболеваемости, характеризующаяся поражением, главным образом, верхних (преимущественно трахеи) и, реже, нижних дыхательных путей, проявляющаяся в типичных, клинически манифестных формах внезапным/острым началом с высокой лихорадкой и симптомами выраженной специфической интоксикации (головная боль преимущественно в лобных и теменных областях; миалгия, артралгия; гемодинамические расстройства; возможны острая энцефалопатия, синдром менингизма и др.), слабовыраженными катаральными явления со стороны ВДП, явлениями выраженного трахеита, склерита (боли при движении глазных яблок, резь в глазах, светобоязнь), и часто — геморрагическим синдромом (носовые кровотечения, петехиальная сыпь и др.). (more…)

Легочное кровотечение

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

О возможности легочного кровотечения следует подумать при сочетании кровохарканья с анемией и диффузной альвеолярной инфильтрацией на рентгенограмме легких. Иногда кровохарканье бывает сложно отличить от рвоты кровью. При сборе анамнеза и осмотре пациентов следует помнить о многообразии причин, которые потенциально могут приводить к легочному кровотечению у детей. С практической точки зрения очень важно выяснить возможность аспирации инородного тела и выявить симптомы инфекционного заболевания, такие как хронический кашель, образование мокроты или лихорадка. Также необходимо подумать о токсикомании или отравлении различными веществами, кроме того, следует расспросить о недавних экзотических путешествиях и возможности заражения паразитарными заболеваниями или туберкулезом. Необходимо тщательно осмотреть носовую полость и ротоглотку для исключения кровотечения из верхних отделов дыхательных путей. Иногда стоит провести назофаринго- или ларингоскопию.

(more…)

Синдром внезапной смерти ребенка

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Синдром внезапной смерти ребенка

СВС определяется как неожиданная смерть ребенка грудного или, значительно реже, раннего возраста, причины которой не удаётся определить при последующем изучении. По меньшей мере, 80% смертей, в дальнейшем расцененных как СВС, происходит во сне. (more…)

Вакцинация против гриппа

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

По рекомендации ВОЗ дети с хронической респираторной патологией, пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны ежегодно вакцинироваться против гриппа. К сожалению, на практике это пока применяется редко. Причин много. Основная из них — недостаточная информированность родителей больных детей и нежелание педиатров и пульмонологов-аллергологов осуществлять иммунизацию.

(more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →