Заболевания органов дыхания у детей

Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит отличается крайней тяжестью, цикличностью и частой хронизацией. Может иметь иммунопатологическую природу. Воспалительный процесс в бронхиолах и мелких бронхах (менее 1 мм в диаметре) приводит к утолщению слизистой оболочки, и чешуйчатому перерождению, постепенному замещению грануляционной тканью, с последующей облитерацией просвета (рубцовый стеноз). В паренхиме легких находят экссудат и характерные для данной инфекции крупные клетки (аденовирусная пневмония). В пораженном участке легкого развивается эндартериит с сужением ветвей легочной, а иногда и бронхиальной артерий. (more…)

О возможности легочного кровотечения следует подумать при сочетании кровохарканья с анемией и диффузной альвеолярной инфильтрацией на рентгенограмме легких. Иногда кровохарканье бывает сложно отличить от рвоты кровью. При сборе анамнеза и осмотре пациентов следует помнить о многообразии причин, которые потенциально могут приводить к легочному кровотечению у детей. С практической точки зрения очень важно выяснить возможность аспирации инородного тела и выявить симптомы инфекционного заболевания, такие как хронический кашель, образование мокроты или лихорадка. Также необходимо подумать о токсикомании или отравлении различными веществами, кроме того, следует расспросить о недавних экзотических путешествиях и возможности заражения паразитарными заболеваниями или туберкулезом. Необходимо тщательно осмотреть носовую полость и ротоглотку для исключения кровотечения из верхних отделов дыхательных путей. Иногда стоит провести назофаринго- или ларингоскопию.

(more…)

По рекомендации ВОЗ дети с хронической респираторной патологией, пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны ежегодно вакцинироваться против гриппа. К сожалению, на практике это пока применяется редко. Причин много. Основная из них — недостаточная информированность родителей больных детей и нежелание педиатров и пульмонологов-аллергологов осуществлять иммунизацию.

(more…)

PNE-клетки (клетки Фейертера или Кульчицкого) обычно располагаются изолированно в бронхиальном эпителии людей, млекопитающих, птиц, амфибий и рептилий. Эти клетки окрашиваются серебром и могут формировать скопления в слизистой оболочке, называемые нейроэпителиальными тельцами. PNE-клетки расположены на всём протяжении бронхиального дерева близ базальной мембраны неповреждённого эпителия. Они находятся в гортани, трахее, бронхах, бронхиолах, альвеолах, протоках перибронхиальных желёз. Их скопления найдены в бифуркации бронхов. У плодов лёгочные нейроэндокринные клетки обнаруживаются уже на восьмой неделе беременности. Они происходят из недифференцированных клеток лёгочного нейродермального эпителия. В онтогенезе они очень быстро дифференцируются в нежно гранулированные нейроэндокринные клетки. Первоначально они закладываются в гортани и верхней части трахей, затем быстро, практически одновременно с ростом лёгкого, распространяются центрифугально в периферические отделы.

(more…)

Идиопатический лёгочный гемосидероз

Заболевание характеризуется накоплением гемосидерофагов с последующим развитием фиброза с легочной гипертензией и развитием легочного сердца. Появляется кашель со рвотой или ржавой мокротой, дыхательная недостаточность, фебрильная температура, нарастает анемия (гемоглобин 20-30).

(more…)

Гидролетальный синдром

Гидролетальный синдром — дизморфический синдром с множественными аномалиями внутренних органов. Наследуется аутосомно-рецессивно. Встречается редко. Характерны: нарушение развития гортани, трахеи, бронхов, аномальное деление лёгкого на доли, гипоплазия (редко — агенезия лёгкого), гидроцефалия, агенезия или гипоплазия мозолистого тела, микрофтальмия, расщелина твёрдого нёба, низко сидящие дизморфичные уши, врождённые пороки сердца (преимущественно — дефекты межжелудочковой перегородки), двурогая матка, полидактилия, укорочение большеберцовой кости.

(more…)

К врожденным порокам органов дыхания относятся атрезии носовых хоан. Атрезии могут быть костными, мембранозными, билатеральными или монолатеральными и являются редкой причиной респираторного дистресса у новорожденных. Новорожденные обычно имеют облигатное носовое дыхание, в связи с этим обструкция хоан может быть фатальной. Односторонняя атрезия, как правило, не проявляется тяжёлыми симптомами, двусторонняя может периодически вызывать асфиксию во сне или при кормлении. Крик ребёнка уменьшает обструкцию, которая усиливается во время спокойного состояния. Диагноз может быть заподозрен уже при рождении в связи с невозможностью проведения катетера в носоглотку через один из носовых ходов. Диагноз подтверждается компьютерной томографией, а также при назофарингоскопии. Лечение при данной патологии хирургическое.

(more…)

Этиология синдрома шумного дыхания

Шумное дыхание у младенцев и детей является частой причиной беспокойства и обращения к педиатру. К этим шумам относится храп, стридорозное и свистящее дыхание. Все они обусловлены турбулентным потоком воздуха, образующимся при обструкции дыхательных путей. Обструкция может локализоваться в любом месте от верхних дыхательных путей до дистальных отделов трахеобронхиального дерева. (more…)

ТОРС — острое вирусное заболевание респираторного тракта, характеризующееся острым началом, тяжелыми осложнениями и высокой летальностью.

(more…)

Влияние изменений атмосферного давления

Патогенное действие изменений атмосферного давления на лёгкие может привести к их баротравме, в том числе с возникновением воздушной эмболии’ и их поражению при развитии декомпрессионной болезни, а также высотной и горной болезни. (more…)