Влияние изменений атмосферного давления
Патогенное действие изменений атмосферного давления на лёгкие может привести к их баротравме, в том числе с возникновением воздушной эмболии’ и их поражению при развитии декомпрессионной болезни, а также высотной и горной болезни. (more…)
В настоящее время медицинская реабилитация понимается как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и поддержание оптимальной функциональной дееспособности пациента.
Ювенильный папилломатоз гортани — доброкачественные опухоли, которые вызываются вирусом папилломы человека. Заражение человека может происходить при рождении от матери страдающей остроконечными кондиломами. Первые симптомы, такие как охриплость голоса, афония появляются в 2-3-летнем возрасте. (more…)
В настоящий момент у человека идентифицировано 3 типа М-холинорецепторов. М1-холинорецепторы находятся в коре головного мозга и парасимпатических ганглиях. Они участвуют в усилении ганглионарной передачи. М2-холинорецепторы локализованы в окончаниях холинергических нервов (постганглионарных волокон), а МЗ-холинорецепторы — на эффекторных клетках. Таким образом, первые 2 типа М-холинорецепторов осуществляют в основном проведение импульсов в парасимпатических нервных структурах, тогда как рецепторы третьего типа участвуют в активизации клеток-мишеней, которым адресованы эти импульсы, в первую очередь гладкомышечных клеток бронхов, клеток подслизистых желез, эндотелиальных клеток легочных микрососудов. М-холинорецепторы находятся не только в ЦНС и периферических тканях, иннервируемых парасимпатическими нервами, но и в ряде неиннервируемых клеток. Так, они идентифицированы на мембранах эритроцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тучных клеток. Данные М-холинорецепторы могут принимать участие в регуляции (активации) некоторых важнейших функций этих клеток, например, стимуляции хемотаксиса нейтрофилов и лимфоцитов, усилении цитотоксичности Т-лимфоцитов, активации выхода из лейкоцитов лизосомальных ферментов, высвобождении гистамина из тучных клеток, повышении синтеза ДНК и белка.
Клиническим проявлением, наиболее часто связанным с обструкцией верхних дыхательных путей, является инспираторный стридор — грубый звук, образующийся обычно в гортани, вызванный вибрацией верхних дыхательных путей. Реже стридор может проявляться в виде экспираторного шума. Охриплость голоса свидетельствует о вовлечении голосовых связок. Если стридорозное дыхание меняется при изменении положения головы или шеи ребенка, это свидетельствует о надскладочной этиологии стридора. У детей с ларингомаляцией или глоточной гипотонией стридор уменьшается во время крика в связи с усилением мышечного тонуса. Наоборот, обструктивные поражения ниже голосовой щели при крике из-за увеличения скорости вдыхаемого потока обычно вызывают усиление стридора. У многих детей стридор уменьшается во время сна, так как в это время наблюдается наименьшая скорость инспираторного потока. Позиционный стридор может свидетельствовать об анатомических особенностях. Дети с обструкцией верхних дыхательных путей обычно имеют втяжение над грудиной вследствие разницы давления в трахее и атмосфере. Обструкция в нижних дыхательных путях редко приводит к надгрудинной ретракции у детей.
Большой срок от начала заболевания до его клинической манифестации, неспецифичность и стёртость клинической картины приводят к тому, что диагноз ИБЛ основывается на подозрении (на наличие ИБЛ) и исключении (дифференциальная диагностика с иными заболеваниями). Клиническая картина варьирует в зависимости от возраста. Респираторная симптоматика у детей часто служит основанием для ошибочного диагноза бронхиальной астмы. Промедление с истинным диагнозом приводит к быстрому развитию ремоделирования лёгких, и к специалисту попадают бессимптомные пациенты, но с существенными изменениями на рентгенограммах.
Аспергиллы широко распространены в окружающей среде, находятся в мусоре помоек, свалок, большое количество спор грибов содержится в воздухе. Примерно у 16% здоровых лиц из мокроты высеваются Aspergillus fumigatus. Нормальное функционирование системы иммунитета вполне достаточно для защиты организма от инвазии грибами. Вирулентность аспергилл объясняется маленькими размерами спор. Глубина проникновения спор способствует замедлению элиминации их из дыхательных Путей. Аспергиллез органов дыхания возникает как вторичное заболевание у ослабленных детей на фоне хронической патологии или у детей, которых длительно лечили антибиотиками, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами. Причиной и местом развития множественных аспергиллом могут становиться бронхоэктазы. Может происходить генерализация процесса. Аспергиллы выделяют антигены, в связи с чем могут развиваться аллергические формы болезни.
Нарушение легочного газообмена приводит к уменьшению Ра02
(гипоксемия) и увеличению РаС02 (гиперкапния). Нормальные показатели газового состава крови не исключают наличие острой дыхательной недостаточности (ОДН); в связи с усиленной работы аппарата внешнего дыхания. В данном случае диагноз может быть поставлен только на основании клинических данных. Дыхательная недостаточность не является болезнью, она представляет собой синдром, обусловленный нарушением физиологических процессов при множественных заболеваниях. (more…)
При подозрении на воздушную эмболию, для предупреждения дополнительных повреждений вследствие перемещений, пострадавшего рекомендуется уложить с опущенной головой. Это позволит повысить венозное давление и облегчить прохождение пузырьков воздуха в венозном русле, их возвращение в легкие и выведение наружу при дыхании.
Основной целью восстановительного лечения детей с хронической бронхолегочной патологией является приближение их образа жизни к такому здоровых сверстников, что позволяет избежать социальной дезадаптации, благотворно влияет на физический и психологический статус больных. Важное значение при этом приобретает проблема повседневной двигательной активности, снижение которой приводит к развитию детренированности, уменьшению функциональных резервов систем, обеспечивающих мышечную деятельность, особенно кардио-респираторной, замедлению темпов физического и психического развития ребенка. В то же время использование интенсивных физических нагрузок у детей сопряжено с риском развития обострения хронической патологии.