На первом году жизни созревание и рост лёгкого протекают параллельно. Только после завершения созревания микрососудов начинается период линейного («простого») роста лёгкого. Выделяют ранний и поздний периоды роста лёгкого. (more…)
Истинная природа ВДГ стала значительно более понятной с тех пор, как в практику было широко внедрено ультразвуковое обследование плода. При ВДГ часто встречаются сочетанные аномалии других органов и систем, поскольку неблагоприятное воздействие на эмбрион возникает в раннем периоде формирования внутренних органов (на 8-й неделе гестации). Механизм образования травматической диафрагмальной грыжи несложен. К разрыву диафрагмы ведет, по-видимому, резкое повышение внутрибрюшного давления, которое может наступить при тяжелых закрытых повреждениях грудной клетки, живота и таза.
Перкуссия грудной клетки выполняется путем легкого поколачивания средним пальцем (перкуссионный молоточек) доминирующей руки по средней фаланге среднего пальца другой руки. Руки обязательно должны быть теплыми. У новорожденных и грудных детей удобнее использовать метод «непосредственной» перкуссии одним пальцем. Исследуются передние, латеральные и задние отделы путем сравнения перкуторного звука на симметричных участках справа и слева. При уплотнении тканей или при наличии плеврального выпота резонанс уменьшается. Увеличение резонанса может наблюдаться при смещении легкого избыточным количеством воздуха, что наблюдается при эмфиземе или пневмотораксе.
Следует подчеркнуть, что данная форма бронхита диагностируется только при исключении хронических форм патологии легких, что требует тщательной диагностики в специализированном пульмонологическом стационаре. Диагностируется у детей старше 7 лет при длительном воздействии неспецифических раздражителей (табачный дым, загрязнение атмосферы и др.). Определённое значение имеет первичный дефект местной иммунологической защиты.
Исторические сведения. Возбудитель болезни — PC-вирус — свое название получил в результате специфического цитопатогенного действия в культуре клеток, ведущего к образованию симпластов и синцитиев. Первый штамм РС-вируса выделен в 1956 г. A. Morris с сотр. от шимпанзе с респираторным заболеванием и был назван вирусом насморка обезьян. В 1957 г. R. Chanock с сотр. выделили аналогичный вирус от больных детей и доказали, что он может вызывать респираторное заболевание у людей.
Инородные тела гортани встречаются реже, чем в нижележащих путях, но представляют большую угрозу для жизни ребенка вследствие различной степени стеноза. Такие дети обычно поступают в ближайшие сроки после аспирации.
Паралич голосовых связок — это важная причина дисфункции гортани. Паралич может быть односторонним или двусторонним и более часто вызывается повреждением возвратного гортанного нерва, чем центральными поражениями. Левый возвратный гортанный нерв проходит вокруг дуги аорты и, таким образом, более подвержен повреждениям, чем правый гортанный нерв.
В настоящее время большое внимание уделяется профилактике пневмококковой инфекции у больных из групп риска (гематологическая, онкологическая патология и другие состояния, требующие цитостатической и иммуно-супрессивной терапии, включая кортикостероиды), а также лиц пожилого возраста (после 60 лет). Вакцинация показана ВИЧ-инфицированным; лицам, после пересадки органов или костного мозга, а также больным с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, нефротическим синдромом; детям старше 2-х лет с функциональной или анатомической аспленией, ликвореей, кохлеарной имплантацией.
Анатомия респираторной системы полностью подчинена физиологическим целям: газообмену. За те секунды, которые кровь проводит в капиллярной сети альвеол, она должна успеть насытиться необходимым кислородом и отдать углекислый газ, образовавшийся в организме в процессе метаболизма. Достаточно сказать, что при тяжёлой работе человек потребляет до 5 литров кислорода в минуту. Проблема газообмена может быть решена только одним путём: сочетать максимально возможную площадь газообмена в заданном объёме органа. Это достигается с помощью сильно разветвлённого бронхиального дерева, которое начинается с трахеи и после 23 ветвлений завершается в регионе собственно газообмена: в альвеолах. Макроскопическое деление лёгких на доли, сегменты и дольки соответствует генерациям бронхиального дерева: долевым, сегментарным бронхам и бронхиолам. Область газообмена начинается с первых альвеол в респираторных бронхиолах. (more…)
Легкие находятся в постоянном контакте с чужеродными веществами и микроорганизмами, находящимися как во вдыхаемом воздухе, так и, в некоторых случаях, в циркулирующей крови. В каждом кубометре вдыхаемого воздуха, в зависимости от его загрязнённости, содержится около 103-107
(more…)