Следует подчеркнуть, что данная форма бронхита диагностируется только при исключении хронических форм патологии легких, что требует тщательной диагностики в специализированном пульмонологическом стационаре. Диагностируется у детей старше 7 лет при длительном воздействии неспецифических раздражителей (табачный дым, загрязнение атмосферы и др.). Определённое значение имеет первичный дефект местной иммунологической защиты.
Инородные тела гортани встречаются реже, чем в нижележащих путях, но представляют большую угрозу для жизни ребенка вследствие различной степени стеноза. Такие дети обычно поступают в ближайшие сроки после аспирации.
В настоящее время большое внимание уделяется профилактике пневмококковой инфекции у больных из групп риска (гематологическая, онкологическая патология и другие состояния, требующие цитостатической и иммуно-супрессивной терапии, включая кортикостероиды), а также лиц пожилого возраста (после 60 лет). Вакцинация показана ВИЧ-инфицированным; лицам, после пересадки органов или костного мозга, а также больным с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, нефротическим синдромом; детям старше 2-х лет с функциональной или анатомической аспленией, ликвореей, кохлеарной имплантацией.
Термин нейропептид подразумевает происхождение данной группы пептидов из нейронов и тесной взаимосвязи их функции с нервным механизмом. Они образуются по принципу каскадных превращений, при которых задействованы многие медиаторы и цитокины. Лёгочные пептидные гормоны происходят в основном из четырёх источников. PNE-клетки синтезируют кальцитонин, кальцитонин связанный с геном пептид (CGRP), бомбезинподобный пептид, холецистокинин, соматостатин, лейэнкефалин. Пептидергические нервы выделяют нейропептиды: calcitonin generelated peptide (CGRP), вазоактивный интестинальный пептид (VIP), субстанция Р и др. Лёгочные эндотелиальные клетки продуцируют ангиотензин-2, эндотелин-1. В крови лёгочного кровотока из кининогена под действием фермента калликреина образуется брадикинин. Бомбезинподобные пептиды синтезируются в крови мононуклеарами, в альвеолах — макрофагами и моноцитами. Вполне вероятно, что пептидные гормоны синтезируют и другие клетки лёгкого. С возрастом уменьшается число пептидергических нервов, и в гладкой мускулатуре бронхов и бронхиол возрастает относительная концентрация VIP-содержащих нервов.
Питание. Специальной диеты не требуется. Но, как и при каждом хроническом заболевании, требуется достаточное калоражное обеспечение, т.к. сниженный комплайенс лёгких с усиленной работой дыхательной мускулатуры требует повышенного притока энергии. Дети старшего возраста обычно способны есть самостоятельно. У детей раннего возраста может понадобиться введение транспилорического зонда.
Этиология и патогенез. Развитие подострого легочного сердца у детей наблюдается преимущественно при затяжных обструктивных бронхитах, повторных тяжелых приступах бронхиальной астмы, коклюше, атипичных пневмония (пневмоцистной, микоплазменной и др.), протекающих длительно с выраженной дыхательной недостаточностью. (more…)
При компрессии трахеи может наблюдаться постоянное свистящее дыхание, стридор или и то, и другое. Наиболее частой причиной этого является передняя компрессия аномальной безымянной артерией, которая отходит от дуги аорты дистальнее, чем в норме. Хирургическое лечение обычно требуется только в наиболее тяжелых случаях, особенно тех, которые осложняются апноэ. (more…)
Раздражение с рефлексогенных зон гортани, трахеи, бронхов, наружного слухового прохода, плевры, а также с далеко расположенных рефлексогенных
Дети часто и легко заражаются различными паразитами. Многие паразитарные инвазии приобретают хроническое течение, что существенно отражается на физическом и нервно-психическом развитии ребенка. Поражая в процессе развития некоторые органы, паразиты обусловливают исключительно сложные дифференциально-диагностические случаи. Органы дыхания могут быть повреждены гельминтами — парагонимоз, шистосомоз, альвеококкоз, эхинококкоз, цистицеркоз, аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, трихинеллез, томинксоз, а также простейшими — амебиаз, пневмоцистоз, токсоплазмоз.
При ингаляции горячего воздуха и продуктов горения повреждаются как слизистая дыхательных путей, так и альвеолы.