Инородное тело в бронхе патогенетически оказывает двоякое действие. С одной стороны, как механический фактор оно частично или полностью блокирует просвет бронха, вызывая гиповентиляцию этого участка бронха, нарушение дренажной функции, а в ряде случаев и ателектаз. С другой стороны, как воспалительный фактор инородное тело действует местно на стенку бронха, вызывая воспалительную реакцию.
Дети с хроническими респираторными заболеваниями подлежат вакцинации против инфекций, указанных в национальном календаре профилактических прививок, а также против гриппа, пневмококковой, менингококковой и гемофильной типа Ь инфекции, которые следует проводить с учетом общих рекомендаций.
Лёгкие приобретают привычные для нас форму, строение и адекватную функцию к 6-7 году жизни ребёнка. Но любое нарушение развития бронхов, бронхиол во внутриутробный период, в период родов или в период раннего детства существенно ограничивает функции лёгкого у ребёнка старшего возраста или взрослого. Нарушения развития могут быть обусловлены генетическим факторами, экзогенными (например, пассивное курение плода или новорождённого), вирусными инфекциями нижних отделов респираторного тракта, недоношенностью, искусственной вентиляцией и т.д.
До какого уровня местное увеличение концентрации легочных гормонов соответствует повышенному уровню гормонов в периферической крови? В эксперименте нитрозаминовая стимуляция гипертрофии PNE-клеток у хомяков с последующим постепенным нарастанием лёгочного кальцитонина соответствует возрастающему уровню этого же гормона в крови. У пациентов с острым бактериальным и вирусным воспалением лёгких и у ожоговых пациентов с поражением лёгких раздражающими газами, повышен сывороточный уровень основных пептидов, включая кальцитонин и, особенно, его прекурсор. Сывороточные концентрации предшественников кальцитонина нередко повышены при лёгочном туберкулёзе и у пациентов с муковисцидозом. В бронхиальном секрете и моче хронических курильщиков повышены концентрации бомбезин-подобных пептидов. При хронических обструктивных болезнях лёгких в сыворотке резко возрастают уровни АКТГ, натрийуретического пептида, предшественников кальцитонина. Это, в основном, прокальцитониновый компонент CALC-1 гена. Интересно, что концентрация предшественников сывороточного кальцитонина высока при синдроме системного воспалительного ответа (SIRS), при инфекционном и неинфекционном поражении. Повышение концентрации может быть использовано как критерий тяжести состояния. Хотя источник предшественников кальцитонина при этих состояниях не установлен, источником большей части предшественников кальцитонина могут быть лёгкие, так как респираторный дистресс-синдром у взрослых обычно является компонентом SIRS. Концентрация сывороточного ангиотензина-2 была повышена у грызунов при повреждении лёгких тиомочевиной после возрастания активности ангиотензинпревращающего фермента. Подобные изменения происходят у пациентов с лёгочным саркоидозом, эмболией сосудов лёгких, при анафилактических реакциях. Концентрация брадикинина в крови повышена при респираторном дистресс-синдроме новорождённых и при эндотоксическом шоке. Эндорфины крови, источником которых, возможно, являются лёгкие, в эксперименте повышены у овец, испытывающих гипоксию, а в клинике — у людей с отёком легких и у пациентов с эндотоксическим шоком. Концентрация VIP в крови повышена у животных с анафилактическими реакциями, острой гипоксией и остро развившимся респираторным ацидозом.
Грипп (GRIPP, INFLUENZA)
Грипп — высоконтагиозная острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа антропонозного (А В и С) и птичьего типов (A (H5N1), A(H7N7) и др.), имеющая эпидемический и пандемический тип распространения заболеваемости, характеризующаяся поражением, главным образом, верхних (преимущественно трахеи) и, реже, нижних дыхательных путей, проявляющаяся в типичных, клинически манифестных формах внезапным/острым началом с высокой лихорадкой и симптомами выраженной специфической интоксикации (головная боль преимущественно в лобных и теменных областях; миалгия, артралгия; гемодинамические расстройства; возможны острая энцефалопатия, синдром менингизма и др.), слабовыраженными катаральными явления со стороны ВДП, явлениями выраженного трахеита, склерита (боли при движении глазных яблок, резь в глазах, светобоязнь), и часто — геморрагическим синдромом (носовые кровотечения, петехиальная сыпь и др.). (more…)
Синдром внезапной смерти ребенка
СВС определяется как неожиданная смерть ребенка грудного или, значительно реже, раннего возраста, причины которой не удаётся определить при последующем изучении. По меньшей мере, 80% смертей, в дальнейшем расцененных как СВС, происходит во сне. (more…)
Кистозная гипоплазия — один из наиболее часто (до 60-80%) встречающихся пороков развития легких, характеризуется кистозным перерождением легкого на уровне ветвлений сегментарных и субсегментарных бронхов. Многообразие клинических и анатомических проявлений служит причиной множества терминов, применяемых для обозначения этой патологии в литературе (поликистоз, кистозные бронхоэктазы, сотовое легкое, множественные кисты, кистозный фиброз, мышечный фиброз легких и т.д.). (more…)
Создание ППД в дыхательных путях ребенка с РДС способствует улучшению оксигенации, благодаря увеличению функциональной остаточной емкости легких за счет восстановления дыхательной способности спавшихся альвеол.
В настоящее время выявление туберкулеза среди детского и подросткового населения возможно следующими методами:
Поражение ионизирующим излучением, как известно, в основном связано с чрезвычайными ситуациями техногенного характера. Проникающая радиация, которая представляет собой электромагнитное (у-, и рентгеновские лучи) и корпускулярное излучение (а и (3-частицы, выделяемые при распаде ядра радиоактивного атома, соответственно, протоны и нейтроны и отрицательно заряженные электроны) вызывает ионизацию внутриклеточной воды, образование свободных радикалов с повреждением всех тканей и органов тела. Поражается внутриклеточный аппарат (митохондрии, лизосомы), происходит разрыв нитей ДНК в хромосомах ядра, что нарушает функции клеток и ведет к их гибели. В связи с разрушением клеток в кровоток выходят их белки, ферменты, биологически активные вещества (кинины, серотонин, гистамин и др.), что вызывает гемодинамические нарушения и ряд других общих расстройств.