Паралич голосовых связок — это важная причина дисфункции гортани. Паралич может быть односторонним или двусторонним и более часто вызывается повреждением возвратного гортанного нерва, чем центральными поражениями. Левый возвратный гортанный нерв проходит вокруг дуги аорты и, таким образом, более подвержен повреждениям, чем правый гортанный нерв.
В настоящее время большое внимание уделяется профилактике пневмококковой инфекции у больных из групп риска (гематологическая, онкологическая патология и другие состояния, требующие цитостатической и иммуно-супрессивной терапии, включая кортикостероиды), а также лиц пожилого возраста (после 60 лет). Вакцинация показана ВИЧ-инфицированным; лицам, после пересадки органов или костного мозга, а также больным с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, нефротическим синдромом; детям старше 2-х лет с функциональной или анатомической аспленией, ликвореей, кохлеарной имплантацией.
Анатомия респираторной системы полностью подчинена физиологическим целям: газообмену. За те секунды, которые кровь проводит в капиллярной сети альвеол, она должна успеть насытиться необходимым кислородом и отдать углекислый газ, образовавшийся в организме в процессе метаболизма. Достаточно сказать, что при тяжёлой работе человек потребляет до 5 литров кислорода в минуту. Проблема газообмена может быть решена только одним путём: сочетать максимально возможную площадь газообмена в заданном объёме органа. Это достигается с помощью сильно разветвлённого бронхиального дерева, которое начинается с трахеи и после 23 ветвлений завершается в регионе собственно газообмена: в альвеолах. Макроскопическое деление лёгких на доли, сегменты и дольки соответствует генерациям бронхиального дерева: долевым, сегментарным бронхам и бронхиолам. Область газообмена начинается с первых альвеол в респираторных бронхиолах. (more…)
Легкие находятся в постоянном контакте с чужеродными веществами и микроорганизмами, находящимися как во вдыхаемом воздухе, так и, в некоторых случаях, в циркулирующей крови. В каждом кубометре вдыхаемого воздуха, в зависимости от его загрязнённости, содержится около 103-107
(more…)
Рентгенография
Рентгенограмма грудной клетки является методом диагностики респираторных заболеваний у детей. Насколько технически корректно будет она проведена, настолько она будет правильно интерпретирована. Наиболее частая проблема у детей при рентгеновском обследовании — это невозможность получить адекватный вдох. Это приводит к ошибочному впечатлению о наличии кардиомегалии или инфильтратов. Наружные кожные складки, ротация или другая неправильная позиция грудной клетки или движения при рентгеновском исследовании также могут вызвать искажение или неясное изображение. Всякий раз, если это возможно, рентгенография грудной клетки должна проводиться в прямой и боковой проекции. Экспираторные проекции или флюороскопия помогают в определении наличия частичной обструкции бронхов, при которой легкое или доля легкого вследствие эмфиземы выглядят раздутыми. Флюороскопия используется также для оценки подвижности диафрагмы и функции диафрагмального нерва. (more…)
В мире ежегодно пневмонией болеют 4 млн. детей и подростков, а в России — около 200 тысяч.
Исторические сведения. Вирусная природа заболевания была установлена в 1914 г. W. Knise, которому удалось воспроизвести заболевание посредством интраназального введения добровольцам антибактериального фильтрата, взятого от больных насморком. Через 1-3 дня развилось заболевание, при котором ведущим симптомом был обильный насморк. Первые штаммы вирусов выделены в I960 г. D. Tyrrell. Риновирусы вызывают заболевания только у человека и шимпанзе.
Они могут быть фиксированными и баллотирующими. В особую группу выделяют инородные тела, располагающиеся на бифуркации трахеи.
Сон представляет собой функциональное состояние, в котором могут выявляться скрытые дефекты функционирования организма.
В арсенале средств иммунопрофилактики имеется достаточное количество вакцин против ряда бактериальных и вирусных возбудителей острых респираторных заболеваний у детей (гемофильная типа Ь, пневмококковая, коклюшная, дифтерийная, гриппозная инфекция); ведутся работы над созданием вакцин против других возбудителей (PC-вирус, вирусы парагриппа, коронавирус). Однако создать вакцинные препараты против всех возбудителей острых респираторных заболеваний не представляется возможным. Это послужило причиной применения иммуномодулирующих препаратов с целью снижения респираторной заболеваемости.