Общие положения
Онкологические проблемы детской и подростковой пульмонологии сводятся к первичным опухолям, метастатическим поражениям, изменениям лёгких на фоне радио- и химиотерапии и дифференциальной диагностике объёмных образований органов грудной клетки. В широкой педиатрической практике довлеют проблемы дифф
Дети с хроническими респираторными заболеваниями подлежат вакцинации против инфекций, указанных в национальном календаре профилактических прививок, а также против гриппа, пневмококковой, менингококковой и гемофильной типа Ь инфекции, которые следует проводить с учетом общих рекомендаций.
К врожденным порокам органов дыхания относятся атрезии носовых хоан. Атрезии могут быть костными, мембранозными, билатеральными или монолатеральными и являются редкой причиной респираторного дистресса у новорожденных. Новорожденные обычно имеют облигатное носовое дыхание, в связи с этим обструкция хоан может быть фатальной. Односторонняя атрезия, как правило, не проявляется тяжёлыми симптомами, двусторонняя может периодически вызывать асфиксию во сне или при кормлении. Крик ребёнка уменьшает обструкцию, которая усиливается во время спокойного состояния. Диагноз может быть заподозрен уже при рождении в связи с невозможностью проведения катетера в носоглотку через один из носовых ходов. Диагноз подтверждается компьютерной томографией, а также при назофарингоскопии. Лечение при данной патологии хирургическое.
Хорошо известно, что вегетативная нервная система находится под контролем центральной нервной системы и является основным регулятором всех физиологических процессов в организме. В 1981 году А. М. Вейн доказал, что при вегетативной дисфункции нарушается медиаторный обмен, возникает гипер- и гипочувствительность периферических и центральных рецепторов. При этом возможно не только развитие различных проявлений дисфункции респираторной системы (одышка психогенной природы, психогенный кашель, гипервентиляционный синдром), но и переход вегетативной дистонии в психосоматическое заболевание, в частности, в бронхиальную астму.
Этиология синдрома шумного дыхания
Шумное дыхание у младенцев и детей является частой причиной беспокойства и обращения к педиатру. К этим шумам относится храп, стридорозное и свистящее дыхание. Все они обусловлены турбулентным потоком воздуха, образующимся при обструкции дыхательных путей. Обструкция может локализоваться в любом месте от верхних дыхательных путей до дистальных отделов трахеобронхиального дерева. (more…)
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) — это группа болезней легких, при которых в результате различных причин преимущественно поражается легочные капилляры и интерстициальная ткань. Воздействие различных факторов -вирусной, паразитарной инфекции, свободного кислорода, аэрополлютантов, лекарственных средств сопровождается усиленным иммунным ответом с последующим развитием иммунного воспаления, повреждения интерстициальной ткани и капилляров оксидантами и протеазами, выделяемыми клетками при воспалительном процессе. Инфекционные и неинфекционные факторы могут провоцировать обострение предшествующего лёгочного процесса или запускать каскад аутоиммунных реакций.
ТОРС — острое вирусное заболевание респираторного тракта, характеризующееся острым началом, тяжелыми осложнениями и высокой летальностью.
Под утоплением понимается смерть от асфиксии, вследствие погружения в воду. Если при погружении под воду у тонущего сохранено спонтанное дыхание, то происходит аспирация воды в легкие. При этом происходит отмывание, сурфактанта из легочных альвеол. Повреждению респираторного эпителца, альвеолярно-капиллярных мембран способствуют низкая температура воды ее загрязнение химическими веществами, частицами грунта и песка. В постреданимационном периоде, вследствие дефицита сурфактанта и обструкции дыхательных путей различными примесями, появляются микроателектазы, нарушается вентиляционно-перфузионное соотношение, сохраняется гипоксия, гиперкапния. Гипоксия является причиной повышенной сосудистой проницаемости, что приводит к повышению потока жидкости и протеинов в легочны| интерстиций и в воздушные пространства. Изменяются механические свойства легких — возрастает их жесткость, снижается комплайенс, увеличивается сопротивление дыхательных путей, что приводит к увеличению работы дыхания; возрастанию кислородной цены дыхания; развивается дыхательный и метаболический ацидоз, электролитные нарушения; полиорганная дисфункция сменяется полиорганной недостаточностью. Развивается некардиогенный отек легких вследствие острого повреждения легких.
Влияние изменений атмосферного давления
Патогенное действие изменений атмосферного давления на лёгкие может привести к их баротравме, в том числе с возникновением воздушной эмболии’ и их поражению при развитии декомпрессионной болезни, а также высотной и горной болезни. (more…)
В настоящее время медицинская реабилитация понимается как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и поддержание оптимальной функциональной дееспособности пациента.