Заболевания органов дыхания у детей

Возникновение первого вдоха и становление функции внешнего дыхания у новорожденных детей являются одним из ключевых моментов периода ранней неонатальной адаптации. Поэтому многие заболевания перинатального периода, в том числе поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаются развитием респираторных нарушений. Вместе с тем, наиболее часто дыхательные расстройства у новорожденных детей являются проявлением врожденной или приобретенной патологии бронхолегочной системы.

(more…)

Эхинококкоз — одна из наиболее тяжелых паразитарных болезней, протекающих с поражением печени, легких и других органов. Заболевание вызывается личиночной формой ленточных гельминтов. Из яиц паразита, попавшего в кишечник человека, выходит онкосфера, которая проникает через стенку кишечника в сосуды, разносится кровью по всем органам, где затем образуются цисты. Цисты в легких могут долго себя не проявлять. Растущие эхинококковые пузыри проявляют себя не ранее 6 мес. При эхинококкозе выражено механическое воздействие растущего пузыря, в связи с этим происходит атрофия окружающей ткани и нарушаются функции тех органов, где развиваются пузыри. Продукты жизнедеятельности эхинококка ведут к хронической интоксикации и сенсибилизации больного. Поступление в организм значительного количества содержимого эхинококкового пузыря при травме, прорыве кисты может привести к анафилактическому шоку. Инцистирование и формирование фиброзной капсулы способствуют выживанию паразита в антигенно чужеродной среде хозяина. Способность паразита противостоять направленным против него защитным силам хозяина реализуется путем выделения гельминтами иммуносупрессивных веществ, снижающих или видоизменяющих гуморальный и клеточный иммунитет макроорганизма. Эхинококковые кисты могут нагнаиваться, перфорировать и подвергаться обызвествлению. (more…)

Отравление угарным газом

Это отравление характеризуется тем, что в крови окись углерода (СО) создает прочное соединение с гемоглобином — карбоксигемоглобин, в присутствии которого оксигемоглобин труднее отдает 02 тканям. Соединяясь с железом тканевых ферментов СО их повреждает, что усугубляет тканевую гипоксию и приводит к молочнокислому ацидозу. Токсическое действие СО не ограничивается развитием гипоксии тканей и сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина. Окись углерода может связывать цитохромы Р450, приводя к угнетению дыхания на уровне митохондрий. Основная часть внесосудистого СО связывается миоглобином.

(more…)

Респираторная симптоматика часто, если не обязательно, сопутствует иммунодефицитам (ИД) и системным иммунным заболеваниям, нередко они дебютируют с патологии лёгких.

(more…)

Стафилококковая пневмония

Роль стафилококка в последние десятилетия заметно снизилась. Как правило, болеют дети 3-6 месяцев. Внебольничная пневмония обычно обусловлена S. aureus, а госпитальная — эпидермальным стафилококком и метициллин-резистентными штаммами S.-aureus,. Стафилококковая пневмония отличается стремительным началом с выраженным токсикозом и прогрессирующим течением.

(more…)

Обтурация бронха ведет к развитию гиповентиляции и ателектазу соответствующей зоны. Ателектаз формируется быстро при аспирации круглых или продолговатых предметов, имеющих в сечении окружность. Это быстро приводит к герметической закупорке бронха. Воздух в лёгочную ткань не поступает; а содержащийся в альвеолах всасывается. Лёгкое становится безвоздушным.

(more…)

«Бактериальные вакцины» — препараты, сочетающие свойства вакцины и иммуномодулятора, приводящие к выработке, как неспецифического иммунитета, так и специфических антител против конкретных инфекционных агентов. Механизм действия «бактериальных вакцин» отличается от влияния на организм традиционных вакцинный препаратов. Применяются эти препараты, имеющие бактериальное происхождение, прежде всего для профилактики вирусных инфекций респираторного тракта.

(more…)

Гормоны лёгких играют роль не только в нормальных физиологических процессах. Повышенные концентрации этих гормонов влияют на симптомы, течение и исход заболеваний лёгких. Например, приступ астмы, состояние, характеризующееся приступом свистящего дыхания вследствие бронхоспазма, связан с высвобождением некоторых гормонов, обладающих бронхоконстрикторным действием: гистамин, PAF, PGF26, лейкотриены, тромбоксан А2, субстанция Р, серотонин и эндотелии. Подобный профиль бронхоконстрикторных гормонов выделяется при системной анафилаксии, проявляется генерализованным бронхоспазмом и ангионевротическим отёком вследствие повышенной проницаемости, может привести к летальному исходу. При этом состоянии выделение PGF26, возможно, способствует высвобождению гистамина и лейкотриенов. Высвобождение простациклинов может уменьшить бронхоконстрикцию.

(more…)

Острые респираторные инфекции (ОРИ/ОРЗ)

Определение. Основные положения. Классификация МКБ10

ОРИ/ОРЗ — этиологически разнородная группа острых инфекционно-воспалительных болезней дыхательных путей, вызываемых респираторными вирусами, реже пневмотропными вирусами, микоплазмами, хламидиями, пневмоцистами, грибками, сходных по клиническим проявлениям и эпидемиологическим характеристикам, но отличающихся особенностями патогенеза и морфологии, в основе которых лежит воспаление слизистых оболочек верхних (ринит, назофарингит, фарингит, тонзиллит, эпиглоттит) и/или нижних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония) с развитием дистрофии и некроза эпителия и нарушением мукоцилиарного клиренса. (more…)

В настоящее время острый РДС рассматривается как некардиогенный отек легких, развитие которого обусловлено увеличением проницаемости альвеолярно-капиллярной перегородки, что приводит к наполнению альвеол и интерстиция транссудатом. Медиаторы воспаления (вазоактивные составляющие, эндотоксин, комплемент, цитокины, простагландины) могут увеличивать сосудистую проницаемость в лёгких и продуцировать хемотаксические факторы, которые в свою очередь привлекают воспалительные клетки в место повреждения. Ранее сформированные или вновь синтезированные медиаторы (протеазы, кинины, простагландины) и свободные радикалы кислорода вызывают дальнейшее повреждение сосудов и паренхимы лёгких, приводя к гипоксии и гиперкапнии, которые вызывают острую легочную гипертензию. Следовательно, ОРДС проявляется как комплексное состояние в виде легочного шунта со снижением легочной эластичности и легочной гипертензией.

(more…)