Заболевания органов дыхания у детей

Грипп (GRIPP, INFLUENZA)

Грипп — высоконтагиозная острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа антропонозного (А В и С) и птичьего типов (A (H5N1), A(H7N7) и др.), имеющая эпидемический и пандемический тип распространения заболеваемости, характеризующаяся поражением, главным образом, верхних (преимущественно трахеи) и, реже, нижних дыхательных путей, проявляющаяся в типичных, клинически манифестных формах внезапным/острым началом с высокой лихорадкой и симптомами выраженной специфической интоксикации (головная боль преимущественно в лобных и теменных областях; миалгия, артралгия; гемодинамические расстройства; возможны острая энцефалопатия, синдром менингизма и др.), слабовыраженными катаральными явления со стороны ВДП, явлениями выраженного трахеита, склерита (боли при движении глазных яблок, резь в глазах, светобоязнь), и часто — геморрагическим синдромом (носовые кровотечения, петехиальная сыпь и др.). (more…)

О возможности легочного кровотечения следует подумать при сочетании кровохарканья с анемией и диффузной альвеолярной инфильтрацией на рентгенограмме легких. Иногда кровохарканье бывает сложно отличить от рвоты кровью. При сборе анамнеза и осмотре пациентов следует помнить о многообразии причин, которые потенциально могут приводить к легочному кровотечению у детей. С практической точки зрения очень важно выяснить возможность аспирации инородного тела и выявить симптомы инфекционного заболевания, такие как хронический кашель, образование мокроты или лихорадка. Также необходимо подумать о токсикомании или отравлении различными веществами, кроме того, следует расспросить о недавних экзотических путешествиях и возможности заражения паразитарными заболеваниями или туберкулезом. Необходимо тщательно осмотреть носовую полость и ротоглотку для исключения кровотечения из верхних отделов дыхательных путей. Иногда стоит провести назофаринго- или ларингоскопию.

(more…)

Новорожденные, которые переносят острые угрожающие жизни события, типа пролонгированного апноэ, требующие реанимации, попадают к врачу с провокационными проблемами. Многочисленные возможные заболевания требуют диагностического обследования, которое должно включать электроэнцефалограмму, рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, анализ газов крови, биохимическое исследование, включающее глюкозу, кальций, азот мочевины и электролиты, исследования на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса (прием бария, рН зондирование) и 12-24 часовую запись сердечной и дыхательной активности (пневмограмма).

(more…)

В последние годы значительно возрос интерес практических врачей к гемофильной инфекции типа Ь. Распространенность гемофильной палочки значительна, особенно среди детей, посещающих организованные детские коллективы. По данным отечественных ученых более 40% детей дошкольного возраста инфицированы гемофильной палочкой.

(more…)

Главная функция лёгких в период внутриматочного развития — образование жидкости, которая через трахею, рот и нос изливается в амниотическую полость или частично проглатывается. В экспериментах на овцах показано, что в лёгких образуется 15 мл жидкости на кг массы плода в час. Таким образом, лёгкие — важнейший источник амниотической жидкости. В условиях усиленного дренажа жидкости развивается гипоплазия лёгкого с задержкой развития органа, снижением его массы и уменьшением числа генераций дыхательного аппарата. Такие же изменения наблюдаются у человека при маловодий. При атрезии трахеи, когда жидкость не покидает лёгкое, оно значительно расширяется, но созревание собственно лёгкого нарушается мало. Страдает синтез протеинов А, В и С сурфактанта. На развитии лёгкого сказывается секреция жидкости эпителием лёгкого, положительное давление за счёт голосовой щели и верхних дыхательных путей, адекватный объём внутригрудной и амниотической жидкости, дыхательные движения плода. Первые дыхательные движения начинаются в конце псевдогландулярной стадии развития. Денервация лёгкого с отсутствием нормальных дыхательных движений приводят к уменьшению его размеров на 60-70%.

(more…)

Односторонняя эмфизема легкого впервые описана в литературе Swyer и James (1953) и McLeod (1954). Из всех предположений о происхождении односторонней эмфиземы следует признать мнение Heilmeyer, Wolfart (I960) наиболее обоснованным, которые описали «прогрессивную дистрофию легкого» на почве обструктивного бронхиолита, а также Weinreich, Schmid (1961), полагавших, что «односторонняя прогрессивная дистрофия легкого» в ряде случаев возникает на почве пороков развития респираторных отделов бронхиального дерева. (more…)

Обследование больного необходимо начинать со сбора полного анамнеза, который включает в себя анамнез жизни и анамнез заболевания, а также основные специфические жалобы. Заболевания органов дыхания могут быть спровоцированы факторами окружающей среды, такими как колебания температуры, вредными веществами (сигаретный дым, городской смог, закись азота). При обследовании пациента с респираторными жалобами также необходимо выяснить жилищно-бытовые условия. Сюда входит тип отопительной системы, наличие кондиционера, соседство с причинно-значимыми аллергенами, наличие домашних животных. Следует выяснить тип постельного белья и наличие мягкой мебели и мягких игрушек в квартире. Важно отметить наличие или отсутствие волокон животного или растительного происхождения в перьевых подушках и мягкой мебели, а также систему очистки, фильтрации, кондиционирования или увлажнения воздуха.

(more…)

Рецидивирующие бронхиты

Клинически рецидив заболевания протекает как острый бронхит с умеренной лихорадкой. Отличительная особенность — несоответствие длительности катаральных явлений и кашля. Если ринит, гиперемия зева и другие симптомы ОРВИ проходят достаточно быстро, кашель часто затягивается до 1 месяца. Общее состояние нарушается незначительно. Рецидивы совпадают с сезонным повышением заболеваемости ОРВИ, провоцируются выбросом аэрополлютантов, загрязнением атмосферы, климатическими изменениями, переохлаждением. Кашель сначала сухой, затем влажный, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Выслушиваются грубые сухие и средне- и крупнопузырчатые хрипы, рассеянные, с обеих сторон. Показатели крови изменяются в небольшой степени.

(more…)

Катаральные явления слабо выражены. Часто наблюдаются сегментарное поражение легких, синдром крупа и астматический синдром. Из осложнений могут быть гнойный отит, синуит, очаговая пневмония.

(more…)

Аспирационный синдром

Аспирация — это проникновение инородных тел, жидкости в дыхательные пути в результате их засасывания потоком вдыхаемого воздуха.

(more…)