Заболевания органов дыхания у детей

В настоящее время выявление туберкулеза среди детского и подросткового населения возможно следующими методами:

(more…)

Лучевые поражения дыхательных путей и лёгких

Поражение ионизирующим излучением, как известно, в основном связано с чрезвычайными ситуациями техногенного характера. Проникающая радиация, которая представляет собой электромагнитное (у-, и рентгеновские лучи) и корпускулярное излучение (а и (3-частицы, выделяемые при распаде ядра радиоактивного атома, соответственно, протоны и нейтроны и отрицательно заряженные электроны) вызывает ионизацию внутриклеточной воды, образование свободных радикалов с повреждением всех тканей и органов тела. Поражается внутриклеточный аппарат (митохондрии, лизосомы), происходит разрыв нитей ДНК в хромосомах ядра, что нарушает функции клеток и ведет к их гибели. В связи с разрушением клеток в кровоток выходят их белки, ферменты, биологически активные вещества (кинины, серотонин, гистамин и др.), что вызывает гемодинамические нарушения и ряд других общих расстройств.

(more…)

Хорошо известно, что вегетативная нервная система находится под контролем центральной нервной системы и является основным регулятором всех физиологических процессов в организме. В 1981 году А. М. Вейн доказал, что при вегетативной дисфункции нарушается медиаторный обмен, возникает гипер- и гипочувствительность периферических и центральных рецепторов. При этом возможно не только развитие различных проявлений дисфункции респираторной системы (одышка психогенной природы, психогенный кашель, гипервентиляционный синдром), но и переход вегетативной дистонии в психосоматическое заболевание, в частности, в бронхиальную астму.

(more…)

Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) — это группа болезней легких, при которых в результате различных причин преимущественно поражается легочные капилляры и интерстициальная ткань. Воздействие различных факторов -вирусной, паразитарной инфекции, свободного кислорода, аэрополлютантов, лекарственных средств сопровождается усиленным иммунным ответом с последующим развитием иммунного воспаления, повреждения интерстициальной ткани и капилляров оксидантами и протеазами, выделяемыми клетками при воспалительном процессе. Инфекционные и неинфекционные факторы могут провоцировать обострение предшествующего лёгочного процесса или запускать каскад аутоиммунных реакций.

(more…)

Утопление

Под утоплением понимается смерть от асфиксии, вследствие погружения в воду. Если при погружении под воду у тонущего сохранено спонтанное дыхание, то происходит аспирация воды в легкие. При этом происходит отмывание, сурфактанта из легочных альвеол. Повреждению респираторного эпителца, альвеолярно-капиллярных мембран способствуют низкая температура воды ее загрязнение химическими веществами, частицами грунта и песка. В постреданимационном периоде, вследствие дефицита сурфактанта и обструкции дыхательных путей различными примесями, появляются микроателектазы, нарушается вентиляционно-перфузионное соотношение, сохраняется гипоксия, гиперкапния. Гипоксия является причиной повышенной сосудистой проницаемости, что приводит к повышению потока жидкости и протеинов в легочны| интерстиций и в воздушные пространства. Изменяются механические свойства легких — возрастает их жесткость, снижается комплайенс, увеличивается сопротивление дыхательных путей, что приводит к увеличению работы дыхания; возрастанию кислородной цены дыхания; развивается дыхательный и метаболический ацидоз, электролитные нарушения; полиорганная дисфункция сменяется полиорганной недостаточностью. Развивается некардиогенный отек легких вследствие острого повреждения легких.

(more…)

В настоящее время медицинская реабилитация понимается как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и поддержание оптимальной функциональной дееспособности пациента.

(more…)

Главная функция лёгких в период внутриматочного развития — образование жидкости, которая через трахею, рот и нос изливается в амниотическую полость или частично проглатывается. В экспериментах на овцах показано, что в лёгких образуется 15 мл жидкости на кг массы плода в час. Таким образом, лёгкие — важнейший источник амниотической жидкости. В условиях усиленного дренажа жидкости развивается гипоплазия лёгкого с задержкой развития органа, снижением его массы и уменьшением числа генераций дыхательного аппарата. Такие же изменения наблюдаются у человека при маловодий. При атрезии трахеи, когда жидкость не покидает лёгкое, оно значительно расширяется, но созревание собственно лёгкого нарушается мало. Страдает синтез протеинов А, В и С сурфактанта. На развитии лёгкого сказывается секреция жидкости эпителием лёгкого, положительное давление за счёт голосовой щели и верхних дыхательных путей, адекватный объём внутригрудной и амниотической жидкости, дыхательные движения плода. Первые дыхательные движения начинаются в конце псевдогландулярной стадии развития. Денервация лёгкого с отсутствием нормальных дыхательных движений приводят к уменьшению его размеров на 60-70%.

(more…)

Обследование больного необходимо начинать со сбора полного анамнеза, который включает в себя анамнез жизни и анамнез заболевания, а также основные специфические жалобы. Заболевания органов дыхания могут быть спровоцированы факторами окружающей среды, такими как колебания температуры, вредными веществами (сигаретный дым, городской смог, закись азота). При обследовании пациента с респираторными жалобами также необходимо выяснить жилищно-бытовые условия. Сюда входит тип отопительной системы, наличие кондиционера, соседство с причинно-значимыми аллергенами, наличие домашних животных. Следует выяснить тип постельного белья и наличие мягкой мебели и мягких игрушек в квартире. Важно отметить наличие или отсутствие волокон животного или растительного происхождения в перьевых подушках и мягкой мебели, а также систему очистки, фильтрации, кондиционирования или увлажнения воздуха.

(more…)

Катаральные явления слабо выражены. Часто наблюдаются сегментарное поражение легких, синдром крупа и астматический синдром. Из осложнений могут быть гнойный отит, синуит, очаговая пневмония.

(more…)

Новорожденные, которые переносят острые угрожающие жизни события, типа пролонгированного апноэ, требующие реанимации, попадают к врачу с провокационными проблемами. Многочисленные возможные заболевания требуют диагностического обследования, которое должно включать электроэнцефалограмму, рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, анализ газов крови, биохимическое исследование, включающее глюкозу, кальций, азот мочевины и электролиты, исследования на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса (прием бария, рН зондирование) и 12-24 часовую запись сердечной и дыхательной активности (пневмограмма).

(more…)