Беременность относится к факторам риска при проведении стоматологического вмешательства, соответственно, требуется индивидуальный подход с учетом срока беременности, наличия сопутствующей соматической патологии. Общеизвестно, что санация беременных должна осуществляться в I триместре, наиболее опасным в плане осложнений для плода является II триместр беременности. В случае лечения у стоматолога в III триместре нельзя проводить вмешательство пациентке в положении лежа на спине; чтобы избежать так называемого синдрома компрессии полой вены, следует придать ей положение сидя или полусидя. Вводимый анестетик способен проникать через плацентарный барьер, оказывая на плод токсическое воздействие.
Местные анестетики эфирного ряда в результате быстрого гидролиза в крови матери, по-видимому, не достигают плода. При выборе вазоконстриктора следует помнить, что адреналин может привести к спазму сосудов матки, а фелипрессин и вазопрессин (содержащиеся в некоторых карпульных анестетиках) беременным противопоказаны, так как стимулируют родовую деятельность за счет усиления сократительной способности матки (Malamed S. F„ 1990; Lipp M„ 1992; Шугайлов И. А. и др., 1997).
При лечении у стоматолога следует отдавать предпочтение местным анестетикам с высоким процентом связывания с белками, содержащим наиболее низкую концентрацию адреналина (1:200 ООО). Этим требованиям соответствует ультракаин Д-С. Необходимо использовать минимальные дозы анестетика, соблюдая при его введении все меры предосторожности (аспирационную пробу, медленное введение).
Лекарственные средства
Для оказания неотложной помощи пациентам в каждом стоматологическом кабинете должен быть в наличии набор необходимых медикаментов.
Примерный список лекарственных препаратов для оказания экстренной помощи:
1. (more…)