Полиомиелит

В1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, призывающую ликвидировать полиомиелит к 2000 году, хотя в то время в мире ежегодно регистрировали около 35 тысяч случаев этой болезни. Однако большая часть случаев полиомиелита никогда не регистрировалась, поэтому эксперты ВОЗ считали,что это количество составляло не более 10% от действительного годового числа случаев полиомиелита на нашей планете. В Американском регионе, где кампания ликвидации полиомиелита была начата в 1985 году, в то время ежегодно регистрировали около 300 случаев полиомиелита.

(more…)

По оценкам специалистов, в 1967 году, когда была начата программа ликвидации оспы, ежегодно оспой заболевали 10-15 миллионов человек, хотя официально регистрировалось лишь около 1 % зараженных. Около двух миллионов из числа этих больных умирали и около 100 тысяч человек теряли зрение. Обезображивающие последствия оспы оставались более чем у десяти миллионов выздоровевших людей.

(more…)

Для сертификации уничтожения полиомиелита была создана Международная комиссия из тринадцати человек. Членов этой комиссии подбирали с учетом их научного опыта и объективности. Ни один из членов комиссии не принимает непосредственного участия в работе Инициативы по ликвидации полиомиелита, и в то же время все эти люди являются известными врачами, учеными и академиками, работающими в смежных областях медицины и биологии. Каждый из членов комиссии несет полную ответственность за сертификацию устранения полиомиелита в мире. Здесь на карту поставлена их научная репутация, а также здоровье миллионов людей.

(more…)

Когда будут регистрироваться лишь единичные случаи полиомиелита или инфекция исчезнет совсем, будет необходимо проводить подворную иммунизацию детей на территориях высокого риска, где сохраняется дикий полиовирус или есть основания предполагать, что его циркуляция продолжается. (more…)

Без эффективного эпидемиологического надзора, который является фундаментом всей работы по ликвидации полиомиелита, невозможно определить, где и как продолжает циркулировать полиовирус, или подтвердить его ликвидацию.

Для этого нужны квалифицированные вирусологи, эпидемиологи, клиницисты и вакцинаторы, опирающиеся на глобальную лабораторную сеть. Первым звеном системы надзора за болезнью являются работники медицинских учреждений первичного уровня. Они должны оперативно сообщать о каждом случае острого вялого паралича (ОВП) у детей в возрасте до пятнадцати лет. Кроме того, ответственный медицинский работник должен периодически посещать больницы и Центр реабилитации для выявления случаев ОВП, которые остались нераспознанными или не были зарегистрированы. При этом необходимо проверить истории болезни как госпитализированных, так и амбулаторных больных, а также побеседовать с персоналом медицинского учреждения. Нужно также установить тесные контакты с местной администрацией и наиболее авторитетными представителями общественности, учителями и социальными работниками, от которых можно получить информацию о недавних случаях паралитических заболеваний у детей.

(more…)

Другой важный компонент стратегии ликвидации полиомиелита — дополнительная иммунизация детей при массовых кампаниях. Национальные дни иммунизации должны дополнить (но не заменить!) плановую вакцинацию детей. Целью этих кампаний является прекращение циркуляции полиовируса с помощью иммунизации в максимально сжатые сроки всех детей, относящихся к возрастной группе с наиболее высоким риском заболевания (как правило, это дети в возрасте до пяти лет). В странах, где полиомиелит все еще остается эндемичной болезнью, обычно проводят ежегодно (не менее трех лет подряд) два тура национальных дней иммунизации с интервалом в один месяц. Цель этого мероприятия — охватить прививками всех детей, которые ранее не были иммунизированы или были вакцинированы только частично, а также провести дополнительную иммунизацию ранее привитых детей. Вакцинировав таким образом всех детей наиболее восприимчивой к инфекции возрастной группы,удается лишить вирус необходимой ему «питательной среды».

(more…)

Одна из основ стратегии ликвидации полиомиелита — высокий уровень охвата плановыми прививками оральной полиомиелитной вакциной детей в возрасте до одного года, включая и детей в самых труднодоступных районах. Это снижает заболеваемость и делает реальной ликвидацию инфекции. Если не удастся добиться высокого уровня охвата плановыми прививками, останутся группы неиммунизи-рованных детей, что создаст идеальные условия для распространения полиовируса. ВОЗ сформулировала глобальную цель — добиться к 2000 году 90 % уровня охвата детей плановыми прививками всеми вакцинами, включенными в Расширенную программу иммунизации — в том числе и оральной полиомиелитной вакциной.

(more…)

Полиомиелит — одна из немногих инфекций, которые могут быть полностью ликвидированы. Это возможно потому, что полиовирус поражает только людей, есть эффективная вакцина, а иммунитет сохраняется в течение всей жизни. Животные не могут быть переносчиками вируса, продолжительность вирусоношения в организме человека невелика, а во внешней среде вирус недолго сохраняет жизнеспособность. Как и другие вирусы, полиовирус может размножаться только внутри клеток организма хозяина, вмешиваясь в процесс репликации самих этих клеток. Если после иммунизации вирусы не смогут проникнуть в организм человека-хозяина, такие вирусы быстро погибнут.

(more…)

До недавнего времени около половины доз живой полиомиелитной вакцины, используемой для проведения плановой иммунизации, выбрасывали в конце рабочего дня. Медицинский работник, извлекший из холодильника и открывший многодозовый флакон с вакциной, не мог определить, сохранила ли вакцина свою активность после нескольких часов пребывания при комнатной температуре. Даже несмотря на применение флаконов с меньшим числом доз (в которых себестоимость одной дозы вакцины выше, чем при использовании многодозовых флаконов), потери вакцины оставались значительными.

(more…)

Иммунитет к полиомиелиту может быть выработан в результате прививок или после естественного инфицирования полиовирусом. Полиомиелитная инфекция индуцирует пожизненную невосприимчивость, однако формирующаяся защита направлена только против одного из типов полио-вируса. К сожалению, перекрестная защита от полиовиру-сов двух других типов не обеспечивается.

(more…)