Дисхолия — нарушение состава жёлчи, обусловленное общими обменными нарушениями, поражением печени или локальными процессами в желчевыводящих путях. На фоне дисхолии возможно повреждение эпителия желчевыводящих путей с развитием воспалительного процесса и вторичных нарушений моторики. Термин «билиарный сладж» подразумевает сгущение жёлчи, визуально выявляемое при УЗИ. (more…)
Паразитарные холепатии наблюдают при лямблиозе и заболеваниях, вызванных плоскими гельминтами: описторхоз (кошачья двуустка — Opistorchis felineus), фасциолёз (печёночный сосальщик — Fasciola hepatica), клонорхоз (китайский сосальщик — Clonorchis sinensis).
Описторхоз — гельминтоз с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы. (more…)
Воспаление жёлчного пузыря чаще имеет бактериальное происхождение, иногда возникает вторично при дискинезии желчевыводящих путей, наличии жёлчных камней, при паразитарных инвазиях.
Этиология и патогенез
Основные причины воспалительных холепатий (холецистита, холангита):
• неиммунные причины — изменение состава жёлчи, инфекция, паразиты;
Аномалии жёлчного пузыря
• Агенезия — отсутствие жёлчного пузыря (отсутствие эмбриональной закладки).
• Аплазия, гипоплазия — недоразвитие жёлчного пузыря при его правильном положении. (more…)
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — нарушения моторики жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарной системы, клинически проявляющиеся болевым синдромом. Это наиболее распространённая и ранняя патология билиарной системы у детей.
Сфинктерный аппарат жёлчных путей включает:
• сфинктер Люткенса, расположенный в месте впадения пузырного протока в шейку жёлчного пузыря;
Сравнительно редкое заболевание у детей, чаще встречается у подростков. Начало заболевания связывают с предшествующей вирусной инфекцией, персистенцией вируса гепатита В. Однако в большинстве случаев причина возникновения и обострений остаётся неизвестной.
Наиболее частый морфологический вариант — мембрано- пролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит. (more…)
Гематурическая форма ХГН характеризуется рецидивирующей изолированной (без отёков и АГ) макро- или микрогематурией в сочетании с протеинурией менее 1 г/сут или без неё, возникающей спустя 2—5 дней после острого заболевания дыхательных путей. Чаще всего в основе заболевания лежит своеобразная форма ГН, которая получила название болезнь Берже, или IgA-нефропатия. (more…)
Заболевают дети в возрасте от 3 до 7 лет, в анамнезе — перенесённый ранее острый первый эпизод. Последующие обострения при правильном наблюдении за больными редко сопровождаются значительными отёками. Обострение процесса обычно (60—70%) развивается после интеркуррентных заболеваний (ОРВИ, детские инфекции) или на фоне полного здоровья (30—40%). (more…)
Хронический гломерулонефрит (ХГН) — большая группа первичных заболеваний почек с разнообразной клинической и морфологической картиной, течением и исходом. В России выделяют нефротическую, гематурическую и смешанную формы заболевания. Международные классификации основаны на морфологических вариантах или на световой, электронной микроскопии, иммунофлюоресцентном анализе. (more…)
Осложнения нефротического синдрома связаны в основном с гиповолемией.
Нефритический криз — это внезапно возникшее ухудшение состояния у больных с тяжёлым НС. Патофизиологические механизмы нефротического криза: гипоальбуминемия -> гипоонкия перераспределение жидкости в интерстициальное пространство централизация кровообращения -> расстройство микроциркуляции -» клеточная гипоксия, ацидоз. (more…)