Общая и неотложная хирургия

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЗЕ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 19 января 2011 11:03

Глубокие венозные тромбозы представлены широким спектром состояний: от изолированных тромбозов вен голени, которые диагностируют с помощью меченного изотопом фибриногена, до состояний, несуших угрозу нижним конечностям и жизни в Цегом — синей флегмазии и венозной гангрены. Тяжесть клинической картины зависит от распространённости тромбоза и от сопутствующих протромботических факторов, которые участвуют в процессе развития болезни. Главные цели лечения на первых этапах — ликвидация состояния, предрасполагающего к нарушению коагуляции и тромбообразованию, с тем чтобы предотвратить или минимизировать риск ТЭЛА, достичь оптимального фибринолиза и, таким образом, снизить вероятность развития поеттром- ботического синдрома. (more…)

Паховые грыжи у взрослых и их лечение и пластика

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 15 января 2011 7:01

Паховые грыжи у взрослых

Паховые грыжи взрослых чаще выявляют у мужчин (10 или 12:1) старше шестидесяти лет. 65% грыж — косые. Правосторонние паховые грыжи более распространены (55%), чем левосторонние. Двусторонние грыжи в четыре раза чаше бывают прямыми, чем косыми.

Этиология

В патогенезе паховых грыж принимает участие множество факторов. Первоначально полагали, что длительно существующий незаращенный влагалищный отросток брюшины у взрослых является предрасполагающим фактором формирования паховой грыжи. (more…)

Диагностика венозных тромбозов. D-димер и флебография

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 14 января 2011 21:22

Диагностика венозных тромбозов

Клинический осмотр

Боль, отёк, легкое покраснение, болезненность в области бёдер или голеней, уплотнение мышц и лёгкая гипертермия являются наиболее частыми симптомами ТГВ. Однако у многих пациентов существенных симптомов или признаков со стороны поражённой конечности не наблюдают. Общим для этих состояний признаком является изменение уровня фибриногена (с бессимптомным течением ТГВ во втором случае). Среди указанных клинических признаков наиболее значимым является односторонняя пастозность или отечность конечности, в 70% случаев указывающие на тромбоз. (more…)

Гипергомоцистеинемия и венозный тромбоз

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 12 января 2011 20:29

Умеренная гипергомоцистеинемия, возникающая вследствие нарушения метаболизма метионина, является известным фактором риска сосудистой патологии, но до недавнего времени в качестве фактора венозного тромбоза не рассматривался. Классический синдром гомоцистеинурии коррелирует с высокой частотой венозного тромбоза. Действительно, исследование, проведенное в Нидерландах, выявило, что гипергомоцистеинемия является фактором риска венозного тромбоза. Во всех возрастных группах была найдена непосредственная связь между повышением уровня гомоцистеина и частоты рецидива венозного тромбоза. (more…)

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Понедельник 10 января 2011 19:35

С 1970-х годов выявлена связь между приёмом гепарина, тромбоцитопенией и тромбозом. Было описано два варианта клинической картины заболевания. Чаще всего это транзиторное снижение уровня тромбоцитов до 100-150х109/л через 1-5 дней после начала терапии гепарином. Осложнения развиваются редко. Затем количество тромбоцитов достигает нормального уровня, несмотря на длительное применение гепарина, В связи с доброкачественным течением это состояние, известное как гепарин- индуиированная тромбоцитопения (ГИТ) 1 типа, диагностируется редко. (more…)

Паховые грыжи. Анатомия, лечение и осложнения паховых грыж. Грыжи у младенцев и детей

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Суббота 8 января 2011 0:54

Анатомия паховых грыж

Анатомия паховой области сложна. Паховый канал имеет длину приблизительно 4 см и расположен над паховой связкой между внутренним и наружным отверстиями пахового канала. Паховый канал содержит семенной канатик с составляющими его элементами; семявыносящим протоком, кровеносными и лимфатическими сосудами. Поверхностное отверстие пахового канала находится на 1,25 см выше лонного бугорка, образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, одна из них прикрепляется к лонному бугорку, другая — к лонному сочленению. (more…)

Антифосфолипидный синдром

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Четверг 6 января 2011 17:54

Антифосфолипидный синдром

При антифосфолипидном синдроме (АФС) может поражаться любая система организма, а клиническая картина бывает весьма разнообразной. Обычно во врачебной практике данный синдром проявляется острым артериальным или венозным тромбозом, который наблюдают у молодых пациентов, главным образом, у женщин с отсутствием прочих факторов риска тромбозов. Классический антифосфолипидный синдром первоначально описан в 1983 г. Он ассоциирован со следующими факторами: артериальный и венозный тромбоз, рецидивирующий самопроизвольный аборт, тромбоцитопения, неврологические расстройства и положительные анализы на волчаночный антикоагулянт (ВА) и/или антикардиолипиновые антитела (АКА). (more…)

Гиперкоагуляция

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Вторник 4 января 2011 17:01

Гиперкоагуляция

Повышение коагуляционной активности крови, по сравнению с нормальным состоянием, повышает риск тромбоза. Существует много предрасполагающих местных факторов, влияющих на взаимодействие между тромбином, АТП, ингибитором тканевого пути свертывания, протеином С и S и антитромбином, что может привести к тромбозу. Это касается и этиологии наследственных тромбофилии (дефицит протеинов С, S или антитромбина или генетические мутации генов, связанных с синтезом V фактора Лейдена или протромбина 20210А). (more…)

Система фибринолиза

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Пятница 31 декабря 2010 16:07

Система фибринолиза

Местная фибринолитическая активность определяет прогноз: приведёт ли наличие первичного очага тромба к тромбозу или тромб подвергнется лизису. Фибринолиз активируется сывороточными протеазами и определяется соотношением активности между уровнями АТП и ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), которые вырабатываются клетками эндотелия. При проведении неспецифических проб было определено, что фибринолитическая активность при венозном застое ниже у больныгх с тромбозом, чем в контрольной группе. (more…)

Тромбообразование. Этиология тромбообразования

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Среда 29 декабря 2010 14:26

Тромбообразование.

Ни одна работа по ВТЭБ не обходится без упоминания Вирхова и его знаменитой триады. В I855 г.. в возрасте 25 лет, он описал патологическую связь ТЭЛА с венозным тромбозом и предположил, что тромбоз был вызван, прежде всего, взаимодействием трёх классических факторов: снижением или замедлением кровотока в венах, ранением стенки вены н гиперкоагуляцией крови. Хотя это предположение является простой, а потому удобной теорией, патогенез венозного тромбоза, видимо, более сложен.

Формирование тромба может произойти в любой части венозного русла, но в преобладающем большинстве случаев возникает в венах задней части голени, а говоря точнее, в карманах венозных клапанов. (more…)

← Предыдущая страницаСледующая страница →