Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Posted by admin | Новости | Четверг 8 ноября 2012 13:07

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolf-Parkinson-White -WPW) — это клинико-электрокардиографический синдром, обусловленный наличием дополнительного предсердно-желудочкового пути проведения (пучка Кента).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Эпидемиология. В общей популяции синдром WPW выявляют у 0,2-0,5% обследованных, чаще — у мужчин.

Этиология. Синдром WPW — врожденная аномалия.

Патофизиология. Пучок Кента способствует более быстрому распространению импульса возбуждения с предсердий на желудочки (в обход атриовентрикулярного соединения) и предрасполагает к развитию наджелудочковых тахиаритмий.

Клиника. Во многих случаях синдром WPW протекает бессимптомно и выявляется только электрокардиографически. У каждого второго он проявляется клинически — пароксизмами наджелудочковых тахиаритмий. Особую опасность при WPW синдроме приобретают пароксизмы фибрилляции предсердий, они сопровождаются большой частотой желудочкового ритма и нередко могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков. В таких случаях у больных наблюдаются обмороки (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса) и имеется высокий риск внезапной смерти.

Электрокардиография. Классические признаки синдрома WPW — короткий (<0,12 с) интервал PQ, уширенный (>0,11 с) комплекс QRS и наличие дельта-волны (пологий наклон в начальной части комплекса QRS). Помимо классического, существует множество других ЭКГ вариантов этого синдрома, в том числе «скрытые» (незаметные на обычной ЭКГ).

Лечение. При бессимптомном течении синдрома WPW лечение не проводят (таким пациентам полезно проведение электрофизиологического исследования для определения «пропускной способности» пучка Кента). Клинически выраженный синдром WPW (особенно с пароксизмами фибрилляции предсердий, приступами Морганьи-Эдемса-Стокса) требует вмешательства кардиохирурга. Таким больным выполняют катетерную (радиочастотную) деструкцию пучка Кента. При пароксизмах фибрилляции предсердий у пациентов с синдромом WPW применяют новокаинамид (10-12 мг/кг в/в со скоростью 30-50 мг/мин) или электрическую кардиоверсию.

Использовать сердечные гликозиды, аденозин, адреноблокаторы или антагонисты кальция (верапамил) в таких случаях нельзя. Эти препараты, блокируя атриовентрикулярную проводимость, в отличие от новокаинамида, могут улучшить «пропускную способность» пучка Кента и перенести фибрилляцию с предсердий на желудочки.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment