Ликвидация оспы

Posted by admin | Полиомиелит | Четверг 31 мая 2012 11:26

По оценкам специалистов, в 1967 году, когда была начата программа ликвидации оспы, ежегодно оспой заболевали 10-15 миллионов человек, хотя официально регистрировалось лишь около 1 % зараженных. Около двух миллионов из числа этих больных умирали и около 100 тысяч человек теряли зрение. Обезображивающие последствия оспы оставались более чем у десяти миллионов выздоровевших людей.

Наступление на оспу закончилась в 1979 году, т. е. через два года после того, как в городе Мерка (Сомали) было зарегистрировано последнее заболевание, вызванное диким вирусом естественного (не лабораторного) происхождения. 22 октября 1977 года двадцатитрехлетний Али Маалин заболел оспой — и выжил. Последние два случая оспы отмечены в Бирмингеме (Англия) в 1978 году в результате утечки вируса из лаборатории.

Двенадцатилетняя кампания ликвидации оспы и сертификация результатов этой кампании в октябре 1979 года позволили определить многие основные принципы, которые в настоящее время используются для сертификации устранения полиомиелита. Вирус оспы во многих отношениях сходен с вирусом полиомиелита. Он является возбудителем инфекции, которая поражает только людей, вызывает пожизненный иммунитет, характеризуется отсутствием животных-переносчиков, и низкой продолжительностью вирусоношения; кроме того, есть вакцины, которые могут эффективно предупреждать эту инфекцию.

Но оспа не может протекать бессимптомно, что характерно для полиовирусной инфекции. Фактически каждый случай оспы сопровождался четкими клиническими проявлениями. Заболевания, вызванные вирусом натуральной оспы, имели явные признаки, в том числе очень характерную сыпь; их легко могли распознать неспециалисты. Поэтому группы врачей, участвовавших в ликвидации оспы, могли использовать в своей работе фотографии больных, которые показывали населению, чтобы ускорить выявление случаев оспы. Кроме того, после переболевания оспой на коже лица у двух из трех больных оставались хорошо заметные рубцы. На стадии сертификации ликвидации оспы проводились массовые осмотры детей с целью выявления таких остаточных рубцов, чтобы доказать отсутствие циркуляции вируса оспы. Выявление детей младшего возраста с такими рубцами означало бы недавние случаи заболевания оспой.

Выявить недавние случаи полиомиелита значительно труднее. Хотя резидуальные параличи после заболевания полиомиелитом легко распознаются, в некоторых случаях даже квалифицированным невропатологам бывает трудно отличить их от параличей другого происхождения. И хотя свежие случаи паралитического полиомиелита действительно указывают, на каких территориях полиомиелит еще сохраняется, отсутствие случаев полиомиелита вовсе не означает, что вирус прекратил циркуляцию. Дикий полиовирус может продолжать циркулировать «молча», вызывая заболевания с четкими клиническими проявлениями менее чем у 1 % инфицированных детей. На каждого ребенка с паралитической формой полиомиелита приходится около 200 детей с бессимптомной или стертой инфекцией, которую трудно диагностировать как полиомиелит, хотя эти дети и инфицированы полиовирусом. Именно поэтому для доказательства возможности оперативно и правильно поставить диагноз полиомиелита в случае появления таких больных, а также для подтверждения отсутствия скрытой циркуляции дикого полиовируса среди детей необходим высокоэффективный эпидемиологический надзор.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment