Феохромоцитома

Posted by admin | Кардиология | Пятница 2 марта 2012 18:21

Феохромоцитома (ФХЦ) — это опухоль мозгового отдела надпочечников, вызывающая АГ.

Феохромоцитома

Эпидемиология. ФХЦ выявляют у 0,1 — 0,2% больных АГ, чаще у лиц 40 — 50 лет.

Этиология. У большинства (70 — 80%) больных ФХЦ находят доброкачественную опухоль одного из надпочечников, у 10% — обоих. Примерно у 15% лиц ФХЦ имеет вненадпочечниковую локализацию (параганглиомы), а у 10% опухоль носит злокачественный характер (метастазирует). Масса новообразования варьирует от 3 г до 3 кг.

Феохромоцитома

Патогенез. ФХЦ в избытке продуцирует и выбрасывает в кровь катехоламины (преимущественно норадреналин), что стимулирует p-адренорецепторы сердца — увеличивается сердечный выброс (СВ) и a-адренорецепторы сосудов — повышается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Феохромоцитома

Клиника. Классическим для ФХЦ считается кризовый характер течения АГ — внезапное повышение АД (часто до очень высоких цифр) с пульсирующей головной болью, тремором, тахикардией, страхом смерти, потливостью, бледностью кожи и лихорадкой. Длительность криза (катехоламиновой «бури») — от нескольких минут до нескольких дней (в большинстве случаев -около часа), интервалы между ними могут быть различны. Примерно у 30% больных ФХЦ наблюдается стабильный (некризовый) вариант АГ.

Дополнительные методы исследования. Во время криза в крови и моче больных ФХЦ находят высокое содержание катехоламинов, гипергликемию и лейкоцитоз. Выраженное повышение уровня катехоламинов нередко наблюдается и в межкризовом периоде ФХЦ. В диагностике заболевания применяют медикаментозные пробы (клонидиновую, празозиновую). Локализацию опухоли определяют с помощью УЗИ, компьютерной томографии, сцинтиграфии и селективной ангиографии. Метод радиоизотопного сканирования с использованием метайодобензилгуанидина позволяет диагностировать ФХЦ вненадпочечниковой локализации.

Лечение. Рациональная терапия — хирургическое удаление опухоли. При невозможности ее проведения больным назначают a- и p-адреноблокаторы или ингибиторы синтеза катехоламинов (a-метилтирозин). Для купирования кризов применяют фентоламин.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment