ВТОРИЧНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТОНИИ

Posted by admin | Кардиология | Вторник 7 февраля 2012 13:46

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии (ВАГ) — это АГ установленной этиологии.

Эпидемиология. На долю ВАГ приходится 510% всех случаев АГ.

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии

Классификация. Среди ВАГ выделяют: 1. Почечные (ренальные) АГ

1.1.          Ренопаренхиматозные.

1.2.          Реноваскулярные.

2.             Эндокринные ВАГ, возникающие при:

2.1.          Первичном альдостеронизме.

2.2.          Синдроме Кушинга.

2.3.          Феохромоцитоме.

2.4.          Тиреотоксикозе.

3.             Кардиоваскулярные АГ, наблюдаемые при:

3.1.          Коарктации аорты.

3.2.          Болезни Такаясу.

4.             Лекарственные (ятрогенные) АГ.

5.2.1. Ренопаренхиматозная АГ

Ренопаренхиматозная артериальная гипертония (РПАГ) — это АГ, обусловленная поражением паренхимы почек.

Эпидемиология. РПАГ является самой распространенной ВАГ (2 — 5% всех случаев АГ).

Этиология. Наиболее частые причины РПАГ -гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетический нефросклероз.

Патогенез. В основе РПАГ лежит снижение экскреции почками натрия и воды, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и гипер-волемия.

Клиника. Анамнестические указания на почечную патологию (дизурия, гематурия, приступы почечной колики, отечный синдром и т.д.) и данные осмотра (признаки почечной недостаточности) позволяют заподозрить РПАГ.

Дополнительные методы исследования. При РПАГ обычно выявляют:

—              мочевой синдром (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия);

—              снижение функции почек (повышение креатини-на, мочевины крови, снижение оптической плотности мочи);

—              уменьшение размеров (сморщивание) почек по данным лучевых методов диагностики;

—              изменения в биоптате почек.

Лечение РПАГ аналогично лечению ГБ. При наличии ХПН не используют тиазидные (усугубляют почечную недостаточность) и калийсберегающие (увеличивают риск развития гиперкалиемии) диуретики. При РПАГ на фоне терминальной стадии ХПН применяют гемодиализ и трансплантацию почек.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment