Первичный альдостеронизм (синдром Кона)

Posted by admin | Кардиология | Вторник 21 февраля 2012 17:44

Первичный альдостеронизм (ПА) — это заболевание, обусловленное гиперфункцией коркового слоя надпочечников, проявляющееся АГ.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона)

Эпидемиология. ВАГ, связанная с ПА — достаточно редкое заболевание (<1% всех случаев АГ).

Этиология. Примерно у 60% больных ПА находят аденому коры надпочечников, у 40% — ее двухстороннюю гиперплазию. Крайне редко (около 1%) причиной ПА бывает карцинома коркового слоя надпочечников.

Патогенез. Гиперфункция коры надпочечников, возникающая при ПА, сопровождается гиперпродукцией альдостерона, задержкой натрия, воды и повышением АД. Помимо этого, гиперальдостеронизм подавляет образование ренина, вызывает гипокалиемию и внеклеточный алкалоз.

Клиника. В клинике ПА преобладают симптомы, связанные с гипокалиемией: мышечная слабость, парестезии, эпизоды тетании, полидипсия, полиурия, астения. Эти признаки особенно нарастают при приеме тиазидных диуретиков. Больные ПА, хотя бы один раз испытавшие на себе последствия действия тиазидного диуретика, в дальнейшем от их приема категорически отказываются.

Дополнительные методы исследования. Для ПА характерна гипокалиемия (калий плазмы у большинства больных ниже 3,5 мэкв/л), низкая плотность и щелочная реакция мочи, снижение активности ренина и высокий уровень альдостерона крови. Диагноз подтверждают данными УЗИ, компьютерной томографии и сцинтиграфии надпочечников.

Лечение. При двусторонней гиперплазии коры надпочечников используют калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен), спиронолактоны (верошпирон, инспра) изолированно или в комбинации с блокаторами кальциевых каналов.

При аденоме надпочечников применяют хирургическое лечение (с предварительной подготовкой спиронолактонами).

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment