Барабанная полость

Posted by admin | Анатомия | Пятница 25 февраля 2011 15:56

Барабанная полость (cavitas tympanica) представляет собой полость, расположенную между наружным и внутренним ухом, на границе между основанием пирамиды височной кости и ее чешуей. Проекция барабанной полости определяется на пересечении линий, проведенных от отверстия внутреннего слухового прохода (porus acusticus internus) к середине основания скулового отростка (processus zygomaticus) к чешуйчато-каменистой щели (fissura petros- quamosa). Полость можно схематично сравнить по форме с неправильным кубом. Она имеет шесть стенок. Размеры полости незначительные (поперечный размер — 5—6 мм, вертикальный — до 10 мм).

Рис. 39. Схема расположения стенок барабанной полости:

Барабанная полость

J — покрышечная стенка — paries tegmentalis — верхняя стенка; барабанная крыша — tegmen tympani — тонкая костная пластинка, отделяющая барабанную полость от средней черепной ямы. Нередко в пластинке встречаются щели, где слизистая оболочка барабанной полости прилежит непосредственно к твердой мозговой оболочке — dura mater;

2     — яремная стенка — paries jugularis — нижняя стенка. Образована нижней поверхностью каменистой части височной кости. Толщина стенки различна. В задней части медиально от шиловидного отростка — processus styloideus — она очень тонкая, особенно в области яремной ямки височной кости — fossa jugularis ossis temporalis. Отделяет барабанную полость от луковицы яремной вены;

3     — сонная стенка — paries caroticus — передняя стенка, тонкая, отделяет барабанную полость от первого изгиба внутренней сонной артерии — a. carotis interna;

4     — сосцевидная стенка — paries mastoideus — задняя стенка. Через нее барабанная полость сообщается с ячейками сосцевидного отростка — cellulae mastoideae;

5     —лабиринтная стенка — paries labyrinthicus — медиальная стенка; отделяет барабанную полость от внутреннего уха;

6    — перепончатая стенка — paries membranaceus — латеральная стенка. Отделяет барабанную полость от наружного слухового прохода — meatus acusticus externus (на схеме не изображена) ;

— внутренняя яремная вена — v. jugularis interna;

— внутренняя сонная артерия — a. carotis interna

В барабанной полости находятся слуховые косточки. Слуховые ко с то ч к и — ossiculi auditus— три самые мелкие косточки из костей скелета (молоточек — malleus, наковальня — incus, стремя — stapes).

Рис. 40. Схема строения слуховых косточек:

Барабанная полость

1 — молоточек — malleus —самая большая из трех косточек;

2 — головка молоточка — caput mallei; имеет суставную поверх

ность седловидной формы для соединения с телом наковальни — incus;

3 — шейка молоточка — collum mallei;

— рукоятка молоточка — manubrium mallei; расположена под прямым углом к плоскости барабанной перепонки. Срастается с серединой барабанной перепонки. Конец рукоятки доходит до пупка барабанной перепонки — umbo membrana tympani. С головкой молоточка рукоятка образует угол приблизительно 130°;

5 — латеральный отросток—-processus lateralis; направлен к барабанной перепонке, выпячивает ее в области prominentia mallei;

6 — передний отросток (фолиев)—processus anterior (Folli); длинный, узкий, отходит от шейки молоточка, направляется и иногда доходит до fissura petrotympanica;

7 — наковальня — incus; телом и коротким отростком помещается в надбарабанном кармане — recessus epitympanicus;

8 — тело наковальни — corpus incudis; имеет суставную поверхность седловидной формы. От тела отходят два отростка, расположенные перпендикулярно друг другу;

9 — короткий отросток — crus breve; направлен назад, имеет конусообразную форму и фасетку для прикрепления связки;

10              — длинная ножка — crus longum; отходит от тела наковальни вниз;

11              — чечевицеобразный отросток (сильвиев) — processus lenticularis (Sylvius). Этим отростком длинная ножка соединяется со стременем (stapes). На мацерированных препаратах отросток обычно не сохраняется; 12— стремя — stapes; расположено в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной ножке наковальни;

13                      — головка стремени — caput stapedis; имеет суставную поверхность для соединения с наковальней;

14                      — дужка стремени — arcus stapedis; имеет две ножки (переднюю и заднюю) — crus anterior et crus posterior. Между ножками дуги натянута соединительная ткань;

15                      — основание стремени — basis stapedis — представляет собой пластинку овальной формы. Закрывает окно преддверия — fenestra vestibuli, соединяясь с его краями соединительной тканью, допускающей подвижность стремени

Косточки соединяются между собой подвижными соединениями—суставами. На схеме линии суставов изображены утолщенной линией.

Барабанная перепонка (membrana tympani) отграничивает наружный слуховой проход (meatus acusticus externus) от барабанной полости (cavitas tympanica). Мембрана упруга, мало эластична, очень тонкая (до 0,1—0,15 мм). Наружная поверхность «барабанной перепонки вогнута внутрь, имеет вид воронки — трёльчево углубление (Troeltsch). Звуковые волны, проникающие через наружный слуховой проход, приводят барабанную перепонку в колебательные движения, которые передаются системе косточек в среднем ухе. Барабанная перепонка является центральной частью латеральной (перепончатой) стенки барабанной полости.

 

Рис. 41. Схемы строения барабанной перепонки:

Барабанная полость

а — вид со стороны наружного слухового прохода;

б —вид со стороны барабанной полости;

/ — натянутая часть барабанной перепонки — pars tensa; прикрепляется по краям барабанного кольца — anulus fibrocartilagineus;

2— ненатянутая часть барабанной перепонки (шрапнелева мембрана)— pars flaccida (Schrapnell); расположена между концами барабанной вырезки (Ривинуса) — incisura tympanica (Rivinus), не имеет фиброзной ткани. При повышении давления в барабанной полости выпячивается в наружный слуховой проход. Отграничена двумя молоточковыми (трёльчевыми) складками — передней и задней;

—передняя молоточковая складка — plica mallearis anterior;

— задняя молоточковая складка — plica mallearis posterior.

Складки вдаются в барабанную полость, образуют угол, открытый кпереди и кверху.

Если смотреть снаружи — это складки кожи на поверхности барабанной перепонки, расходящиеся от молоточкового» выступа;

— рукоятка молоточка — manubrium mallei;

6      — молоточковый выступ — prominentia mallearis; образован латеральным отростком молоточка;

7— пупок барабанной перепонки — umbo membranae tympani; расположен несколько ниже центра;

8 — молоточковая полоска — stria mallearis — S-образно изогнута за счет прилежащей к внутренней поверхности на этом уровне рукоятки молоточка — manubrium mallei

 

Рис. 42. Схема расположения и строения барабанной перепонки

(поперечное сечение):

Барабанная полость

1 — наружный слуховой проход — meatus acusticus externus;

2— барабанная полость — cavitas tympanica;

3      — барабанная перепонка — membrana tympani — имеет три слоя ткани;

4      — наружный слой — кожа — является продолжением наружного слухового прохода, не имеет желез;

5 — средний слой — фиброзный. Состоит из радиальных волокон, которые хорошо развиты, сходятся в центре перепонки; циркулярных волокон, которые расположены только по периферии, ! сливаются по наружному краю с надкостницей. Фиброзный 1 слой отсутствует в ненатянутой верхней части — pars flaccida;

6      — внутренний слой — слизистая — является продолжением слизистой оболочки барабанной полости; 7—пупок барабанной перепонки — umbo membranae tympani — место наибольшего вдавления перепонки;

8      — угол наклона барабанной перепонки по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода равен 40—50°;

9      — рукоятка молоточка — manubrium mallei — соединена с центром барабанной перепонки, прилежит к ее внутренней поверхности по всей длине

В практических целях натянутую часть — pars tensa — барабанной перепонки делят на квадранты.

Рис. 43. Схема расположения квадрантов барабанной перепонки:

Барабанная полость

1—линия, проводимая вдоль рукоятки молоточка до нижнего края барабанной перепонки;

2— линия, проводимая через пупок барабанной перепонки перпендикулярно линии 1

3   — передневерхний квадрант;

4    — задневерхний квадрант — к барабанной перепонке прилежит рукоятка молоточка, длинный отросток наковальни. На этом уровне расположено стремя;

5   — задненижний квадрант;

6—передненижний квадрант

Рис. 44. Схема строения перепончатой и яремной (латеральной и нижней) стенок барабанной полости:

Барабанная полость

    1— барабанная перепонка — membrana tympani — образует боль

шую часть перепончатой стенки. Отделяет барабанную полость от наружного слухового прохода — meatus acusticus- externus;

    2— наружный слуховой проход — meatus acusticus externus;

    3— чешуя височной кости — squama temporalis; дополняет лате

ральную стенку выше барабанной перепонки, отделяет наружный слуховой проход от надбарабанного углубления (recessus epitympanicus);

    4— надбарабанный карман (пространство Кречманна)—reces

sus epitympanicus (Kreitschmann) (верхний этаж барабанной полости — Аттик) — углубление выше барабанной перепонки. В нем находится головка молоточка — caput mallei и наковальня — incus. Надбарабанный карман граничит сверху с полостью черепа, сзади — с сосцевидными ячейками, медиально— с каналом лицевого нерва;

5 — участок 1—2 мм перепончатой стенки ниже барабанной перепонки, образованный костью;

6—   подбарабанный    карман — recessus hypotympanicus— углубление от нижнего края барабанной перепонки до нижней стенки барабанной полости.

Образования 1, 3, 4, 5, 6 формируют перепончатую (латеральную) стенку барабанной полости — paries membra- naceus;

7—   яремная (нижняя) стенка барабанной полости — paries jugu- laris; отделяет барабанную полость от луковицы яремной вены — bulbus v. jugularis internae. На этой стенке начинается сосцевидный каналец — canaliculus mastoideus, в котором проходит ушная ветвь блуждающего нерва — г. auricularis п. vagi;

8 — яремная вена — v. jugularis interna; расположена в яремной ямке височной кости — fossa jugularis ossis temporalis;

9 — выпячивания дна барабанной полости обращены к нижней стенке. Делает яремную стенку очень тонкой

Рис. 45. Схемы строения перепончатой (латеральной) .стенки барабанной полости со стороны барабанной полости:

Барабанная полость

а — головка молоточка и наковальня отсутствуют; б — молоточек и наковальня сохранены; 1 — надбарабанный карман — recessus epitympanicus; 2— ненатянутая часть барабанной перепонки — pars flaccida membranae tympani;

— натянутая часть барабанной перепонки — pars tensa membranae tympani;

— пупок барабанной перепонки — umbo membranae tympani; 5— волокнисто-хрящевое кольцо — anulus fibrocartilagineus;

6    — подбарабанный карман — recessus hypotympanicus;

7    — рукоятка молоточка — manubrium mallei;

8    — шейка молоточка — collum mallei;

9     — головка молоточка — caput mallei;

10     — верхняя связка молоточка — lig. mallei superius;

11 — латеральная связка молоточка (Кассерио) — lig. mallei lateralis (Casserio);

12    — наковальня — incus;

13     — верхняя связка наковальни — lig. incudis superius;

14    — задняя связка наковальни — lig. incudis posterius;

15    — передняя молоточковая складка — plica mallearis anterior;

в толще складки слизистой оболочки идут сухожильные волокна к шейке молоточка от fissura petrotympanica.

Верхняя и передняя связки молоточка вместе называются осевой связкой (Гельмгольца — Helmholtz);

16                                              — задняя молоточковая складка — plica mallearis posterior; в толще складки слизистой оболочки идут сухожильные волокна к шейке молоточка от стенки надбарабанного кармана (recessus epitympanicus) к барабанной вырезке (incisura tympanica).

Обе складки своими свободными нижними краями окружают барабанную струну — chorda tympani; 17—барабанная струна — chorda tympani — ветвь п. facialis; выходит через небольшое отверстие на задней стенке барабанной полости из канала лицевого нерва, направляется вперед, лежит при этом между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни под слизистой оболочкой;

18                                              — переднее углубление барабанной перепонки — recessus mem branae tympani anterior — мелкое, ограничено сзади pars flaccida, сверху закрыто. Сообщается с барабанной полостью;

19                                              — верхнее углубление барабанной перепонки — карман Пруссака — recessus membranae tympani superior — имеет широкое сообщение с recessus epitympanicus. Располагается между ненатянутой частью барабанной перепонки, шейкой и латеральным отростком молоточка спереди. Para flaccida отделяет его от наружного слухового прохода;

20                                              — заднее углубление барабанной перепонки — recessus membranae tympani posterior — сообщается с recessus membranae tympani superior

Рис. 46. Схема строения сосцевидной (задней) стенки барабанной полости:

Барабанная полость

1  — вход в пещеру — aditus ad antrum — короткий широкий ка

нал, соединяющий antrum mastoideum с recessus epitympanicus (длина — 3—4 мм);

2   — пирамидальное возвышение — eminentia pyramidalis, от которого начинается мышца стремени —m. stapedius;

3   — сосцевидная пещера (преддверие Вальсальвы) — antrum ma stoideum (Valsalva). В нее открываются сосцевидные ячейки. Пещера сообщается с надбарабанным карманом — recessus epitympanicus;

4   — сосцевидные ячейки — cellulae mastoideae; образуют часть воздушных полостей среднего уха;

5   — канал лицевого нерва (фаллопиев)—canalis п. facialis (Falloppio); вскрыт;

6    — сосцевидный отросток — processus mastoideus; 7—покрышечная (верхняя) стенка барабанной полости — paries tegmentalis

Рис. 47. Схемы строения лабиринтной (медиальной) и сонной (передней) стенок барабанной полости:

Барабанная полость

а —лабиринтная стенка (вид со стороны барабанной полости); б —проекция образований на лабиринтную и переднюю стенки;

1 — лабиринтная стенка — paries labyrinthitis — отделяет барабанную полость от внутреннего уха; 2— мыс — promonlorium — образован основной извилиной улитки;

— вестибулярное окно — fenestra vestibuli — закрывается основанием стремени со стороны барабанной полости;

— выступ канала лицевого нерва — prominentia canalis facialis — направлен косо вниз и кзади. Соответствует латеральной стенке canalis facialis;

— вход в пещеру сосцевидного отростка — aditus ad antrum;

— окно улитки — fenestra cochlea — затянуто вторичной барабанной перепонкой — membrana tympani secundaria;

— мышца стремечка — m. stapedius — начинается на eminentiapyramidalis и направлена к головке стремени — caput stapedis;

— возвышение латерального полукружного канала — eminentiacanalis semicircularis lateralis;

9     — внутреннее ухо (лабиринт) — auris internus labyrinthus;

10   — сосцевидные ячейки — cellulae mastoidea;

11 — пирамидальное возвышение — eminentia pyramidalis; через отверстие на вершине возвышения проходит нерв стремени — п. stapedius;

12  — вершина пирамиды височной кости — apex pyramis;

13                      — сонная стенка (передняя) — paries caroticus. Стенка тонкая, отделяет барабанную полость от первого изгиба a. carotis interna. В стенке имеются отверстия сонно-барабанных канальцев — canaliculi caroticotympanic через которые проходят сонно-барабанные артерии — аа. caroticotympanic;

14  — полуканал слуховой трубы — semicanalis tubae auditivae;

15                      — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку —semicanalis m. tensoris tympani. Мышца, напрягающая барабанную перепонку — m. tensor tympani, заполняет semicanalis m. tensoris tympani.

Отверстия полуканалов расположены на передней стенке барабанной полости;

16  — внутренняя сонная артерия — a. carotis interna;

17  — внутренняя яремная вена — v. jugularis interna

 

Рис. 48. Схема отделов (этажей) барабанной полости (на схеме условное разделение барабанной полости на этажи обозначено линиями):

Барабанная полость

1   — сосцевидная пещера — antrum mastoideum — сообщается с надбарабанным карманом;

2            — внутреннее ухо (лабиринт)—auris interna (labyrinthus). Барабанная полость — cavitas tympanica — условно делится на три этажа.

Верхний этаж — надбарабанный карман — recessus epitym- panicus. Его высота 3—6 мм. Имеет следующие границы:

3,4 — латеральная стенка верхнего этажа:

3  — ненатянутая часть барабанной перепонки — pars flaccida,

4   — чешуя височной кости — squama temporalis отделяет верхний этаж вместе с pars flaccida от наружного слухового прохода;

5  — покрышечная (верхняя) стенка — paries tegmentalis;

6   — медиальная стенка — участок от покрышечной стенки до верхнего края вестибулярного окна — fenestra vestibuli;

7   — молоточек — malleus-—расположен вместе с наковальней — (на схеме отсутствует) в надбарабанном кармане. Соединение головки молоточка и наковальни делит верхний этаж на медиальный отдел и латеральный отдел, который книзу сообщается с верхним углублением барабанной перепонки — recessus membranae tympani superior (см. рис. 45, 19).

Средний этаж — mesotympanicus (pars media)—самая узкая часть барабанной полости. Имеет следующие границы:

8   — натянутая часть барабанной перепонки — pars tensa — ограничивает средний этаж с латеральной стороны;

9   — лабиринтная стенка — paries labyrinthicus — часть стенки, включающая promontorium, fenestra, cochlea, fenestra vesti- buli; ограничивает средний этаж с медиальной стороны.

Нижний этаж — подбарабанный карман — recessus hypo- tympanicus. Имеет следующие границы:

10                — костная стенка ниже барабанной перепонки; ограничивает нижний этаж с латеральной стороны;

11                — нижняя стенка барабанной полости — paries jugularis — нижняя граница этажа

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment