ОПЕРАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ОДНОДНЕВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Posted by admin | Общая и неотложная хирургия | Воскресенье 31 октября 2010 0:05

Для организации быстрой и эффективной работы в условиях ОХЛ необходима хирургическая компетенция консультанта или большой опыт работы специалиста-регистратора. В прошлом составление списка пациентов ОХЛ часто поручали стажёрам без надзора опытных специалистов. Не удивительно, что это приводило к отменам операций, большей их продолжительности, увеличивало частоту осложнений (кровотечения или гематомы) и неизбежно приводило к увеличению частоты внеплановых ночных госпитализаций. Такая практика приводит к ухудшению качества лечения и должна подвергаться критике. Это подтверждается тем фактом, что число отделений, предлагающих субоптимальные хирургические вмешательства, идёт на убыль. Однако отношение многих хирургов-консультантов к ОХЛ остаётся прохладным, такое лечение считают рутинным, скучным и недостаточно технически требовательным в сравнении со сложными большими операциями. По мнению авторов, с введением более сложных операций в список ОХЛ хирургические вмешательства средней и высокой сложности, проводимые в таком режиме, представляют собой истинное хирургическое мастерство (если частота осложнений будет поддерживаться на уровне близком к нулевому).

Частота отдельных манипуляций или операций в рамках ОХЛ различается в разных клиниках и у отдельно взятых хирургов. Причины таких отличий остаются по большей части необъяснёнными. Нужно всегда учитывать предпочтения пациента, но обычно только 5—10% пациентов активно настроены против ОХЛ. Пациенты из загородных районов, живущие более чем в 1 часе пути от больниц, как правило, требуют ночной госпитализации. В больших университетских больницах предпочитают направлять сложных больных при повторных обращениях к врачу- специалисту, и поэтому ОХЛ занимает меньшую долю в их работе. Анализ демографической ситуации в популяции позволяет объяснить, почему доля ОХЛ оказывается ниже в больницах, обслуживающих большой гериатрический контингент. Медицинский персонал нередко имеет собственные взгляды за или против ОХЛ и поэтому может влиять на местную частоту операций ОХЛ.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment