ВРОЖДЁННАЯ КРАСНУХА

Posted by admin | Педиатрия | Воскресенье 19 сентября 2010 11:38

Эпидемиология

Частота поражений плода зависит от срока гестации. В период до 8-й недели гестации инфекционный процесс развивается у 50—80% плодов. Если инфицирование беременной произошло во II триместре, то заражается не более 10—20%; в III триместре поражение плода происходит редко.

Беременная может заболеть при контакте с больным человеком. Путь передачи вируса воздушно-капельный. К эмбриону или плоду вирус попадает трансплацентарно.

Этиология

Возбудителем заболевания является вирус краснухи, относящийся к тогавирусам.

Патогенез

Цитодеструктивное действие вируса проявляется лишь в хрусталике глаза и улитке внутреннего уха. В большинстве органов и тканей, поражённых вирусом краснухи, значительных морфологических изменений не наблюдают. Данные патологические проявления связывают с подавлением митотической активности клеток и замедлением роста клеточных популяций. Нарушение роста клеток происходит либо при прямом действии размножающегося вируса, либо при поражении генетического аппарата клетки.

Клиническая картина

Характерен классический синдром врождённой краснухи, триада Грегга:

•         глухота развивается у 50% новорождённых, если мать болела на первом месяце беременности, у 14—25% — если на втором или третьем месяце беременности и у 3—8% — если на более позднем сроке;

•         поражение глаз (катаракта, микрофтальмия);

•         поражение сердца, врождённые пороки (открытый аортальный проток, стеноз лёгочной артерии, стеноз аорты, дефекты перегородок).

Кроме классического, существует расширенный синдром краснухи, который включает микроцефалию, поражение головного мозга (менингоэнцефалит), глаукому, иридоциклит, наличие участков депигментированной сетчатки, интерстициальную пневмонию, гепатоспленомегалию, гепатит и др. Типична петехиальная сыпь на коже (вследствие тромбоцитопении), анемия.

Диагностика

Вирусологический метод — выделение вируса из патологического материала.

Проводят ИФА для выявления специфических антител. Материалом для ПЦР служат околоплодные воды, ткань ворсинок хориона, кровь пуповинных сосудов, а также ткань плода.

Лечение

Специфического лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment