Вакцинация против гриппа

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

По рекомендации ВОЗ дети с хронической респираторной патологией, пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны ежегодно вакцинироваться против гриппа. К сожалению, на практике это пока применяется редко. Причин много. Основная из них — недостаточная информированность родителей больных детей и нежелание педиатров и пульмонологов-аллергологов осуществлять иммунизацию.

Эпидемии и пандемии гриппа развиваются обычно в результате появления новой антигенной разновидности вируса гриппа с высокой восприимчивостью к нему населения. Появлению новой разновидности вируса способствует заболевание животных (свиней, птиц). Эпидемии обычно начинаются в районе Юго-Восточной Азии (Китай) и быстро охватывают весь мир. Применение средств специфической профилактики способствует значительному снижению уровня заболеваемости гриппом. При охвате прививками против гриппа 50-80% детей и взрослых в коллективах отмечается эффект коллективного иммунитета. Доказано, что после вакцинации против гриппа частота случаев и степень тяжести острых респираторных вирусных инфекций снижается. Проведенные исследования показывают, что при заражении вирусом гриппа, отличающимся от вакцинных штаммов, заболевание у привитых лиц протекает значительно легче.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется вакцинами, приготовленными из актуальных штаммов вируса, рекомендуемых ежегодно ВОЗ.

Существуют живые и инактивированные вакцины.

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных, безопасных для человека рекомбинантных штаммов вируса гриппа типов Al, А2 и В.

При введении вакцины воспроизводится ослабленная гриппозная инфекция.

Инактивированные вакцины против гриппа делятся на:

— цельновирионные, из цельных вирусных частиц;

— расщепленные или сплит-вакцины;

— субъединичные.

Как и во всем мире, в России применяют инактивированные гриппозные вакцины.

Целью иммунизации является: защита лиц высокого риска, осложненного течения заболевания и предотвращение летального исхода.

Ни в одной стране мира вакцинация не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Обычно указываются группы повышенного риска, подлежащие вакцинации. В странах Европы вакцинация рекомендуется детям, пожилым и больным схроническими заболеваниями (сердечными, легочными, включая бронхиальную астму, почечными, сахарным диабетом и лиц, получающих иммуносупрессивную терапию по поводу заболевания или после трансплантации). С 2006 года календарь профилактических прививок России дополнен разделом, расширяющим контингенты лиц, подлежащих вакцинации против гриппа. Профилактическая эффективность вакцин 70-90%, однако, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже.

О низком охвате вакцинацией против гриппа детей с бронхиальной астмой (не более 20%) свидетельствуют многие авторы. Проведенные российскими учеными исследования убедительно доказали, что вакцинация не ухудшает показателей функции внешнего дыхания, в частности, показатели пикфлоуметрии. Кроме того, в поствакцинальном периоде нет необходимости в увеличении дозы или кратности применения проводимой до вакцинации лекарственной терапии. Вакцинация против гриппа может проводиться даже у пациентов на фоне кортикостероидной терапии. Побочных реакций или обострения основного заболевания в поствакцинальном периоде не отмечается.

Оценить эффективность вакцинации против гриппа можно только по частоте острых респираторных заболеваний в эпидемический период. Установлено, что частота эпизодов ОРВИ у привитых против гриппа детей достоверно снижается. По данным отечественных исследователей, у вакцинированных против гриппа детей с бронхиальной астмой число заболеваний респираторными инфекциями снижается в 2 раза, в 1,5 раза сокращается частота приступов астмы.

Субъединичные вакцины содержат поверхностные антигены вируса гриппа гемагглютинин и нейраминидазу. При введении субъединичных вакцин формируется преимущественно гуморальный иммунитет к 3 подтипам вируса гриппа: A (H3N2); A (H1N1) и В. Субъединучные вакцины: Гриппол, Агриппал S1, Инфлювак.

Расщепленные или сплит-вакцины содержат поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. В России зарегистрированы следующие сплит-вакцины: Флюарикс, Бегривак, Вансигрип.

Вакцинация против гриппа сплит-вакциной или субъединичной вакциной проводится детям с 6-месячного возраста. Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации, он типоспецифичен и длится всего 6-12 месяцев, что требует ежегодного повторения прививок.

Вакцинацию можно проводить в течение всего года, однако детей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, начинать прививать лучше в конце лета или осенью, перед началом эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

Первоочередные показания к вакцинации против гриппа имеют дети и подростки групп риска, особенно с хроническими легочными заболеваниями, в том числе среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой.

Недоношенным детям с поражениями дыхательной системы прививку против гриппа необходимо проводить как можно раньше, т.е. с б-месячного возраста. Дети должны получать прививки независимо от того находятся ли они на искусственном или грудном вскармливании. Необходимо вакцинировать против гриппа ближайшее окружение недоношенных детей (родителей, медицинских работников родильных домов, стационаров и поликлиник).

Вакцинация против гриппа инактивированными вакцинами (субъединичными или сплит-вакцинами) женщин во втором или третьем триместре беременности рекомендована в США.

При развитии острого респираторного заболевания у ребенка, вопрос о сроках проведения вакцинации должен решать педиатр, так как инструкция к вакцинным препаратам допускает проведение иммунизации сразу после нормализации температуры на фоне нетяжелого острого респираторного заболевания.

Вакцинацию при обострении хронического респираторного заболевания следует проводить не ранее, чем через 2-4 недели после ремиссии.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment