Секвестрация легкого.

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Под секвестрацией легкого принято понимать своеобразный порок развития, при котором патологический участок легочной ткани, частично или полностью отделившийся на ранних стадиях эмбриогенеза, развивается независимо от основного легкого и снабжается аномальной артерией, отходящей от аорты или ее ветвей. Впервые данный порок развития описал С. Rokitansky (1856). Термин «легочная секвестрация» был предложен D.M. Рrусе (1947).

Предположений о механизме формирования «секвестрации» на этапах эмбриогенеза существует много. Так, Ргусе считает, что на ранних этапах эмбриогенеза под влиянием различных факторов происходит «отщепление» одной из бронхиальных почек, которая в результате извращенного развития приобретает вид кистозной ткани среди долей нормально сформированного легкого. На последующих этапах из-за редукции легочного кровоснабжения происходит развитие дополнительных артериальных сосудов из аорты, бронхиальных, почечных, межреберных артерий и т. д., обеспечивающих кровоснабжение аномального участка легкого.

Большинство авторов выделяют два основных типа секвестрации легкого: внутридолевую (интралобарную), когда патологически сформированный участок легкого не имеет собственного плеврального листка, и внедолевую (экстралобарную), когда этот участок окружен со всех сторон участком плевры и по существу является добавочной долей.

Клиника и диагностика. У детей эта аномалия протекает чаще бессимптомно и выявляется при рентгенологическом обследовании по поводу пневмонии и других причин. При нагноении внутридолевая секвестрация проявляется в виде острого или хронического гнойного процесса, в ряде случаев с появлением большого количества гнойной мокроты вследствие прорыва содержимого кисты в бронх, иногда при этом отмечается кровохарканье. Физикальные проявления легочной секвестрации весьма скудные и методы перкуссии и аускультации дают информацию о наличии воспалительного процесса в легком лишь при обострении хронического нагноения. Дифференциальную диагностику проводят с врожденными кистами легкого, диафрагмальной грыжей, целомической кистой перикарда, другими кистами и опухолями нижних отделов средостения, эхинококком, опухолями легкого.

Лечение секвестрации легкого оперативное: удаляют долю, содержащую секвестрированный участок легочной ткани. У таких больных относительно велика опасность развития характерного осложнения — легочного кровотечения, которое может вызвать терминальное состояние.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment