Лучевые поражения дыхательных путей и лёгких

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Лучевые поражения дыхательных путей и лёгких

Поражение ионизирующим излучением, как известно, в основном связано с чрезвычайными ситуациями техногенного характера. Проникающая радиация, которая представляет собой электромагнитное (у-, и рентгеновские лучи) и корпускулярное излучение (а и (3-частицы, выделяемые при распаде ядра радиоактивного атома, соответственно, протоны и нейтроны и отрицательно заряженные электроны) вызывает ионизацию внутриклеточной воды, образование свободных радикалов с повреждением всех тканей и органов тела. Поражается внутриклеточный аппарат (митохондрии, лизосомы), происходит разрыв нитей ДНК в хромосомах ядра, что нарушает функции клеток и ведет к их гибели. В связи с разрушением клеток в кровоток выходят их белки, ферменты, биологически активные вещества (кинины, серотонин, гистамин и др.), что вызывает гемодинамические нарушения и ряд других общих расстройств.

При облучении головы у пострадавших вероятно развитие орофарингеального синдрома. При облучении грудной клетки явления первичной реакции выражены слабо, но возможны нарушения ритма сердца, боли в прекардиальной области.

Инкорпорация продуктов ядерного деления в зависимости от состава изотопов сопровождается развитием конъюнктивита, бронхита, бронхопневмонии, желудочно-кишечных расстройств различной степени тяжести.

Острое воздействие ионизирующей радиации на легкие обусловливает усиленную пролиферацию клеток соединительной ткани, продукцию основного вещества и предшественников коллагена, что, в свою очередь стимулирует синтез коллагена и формирование фибриллярных структур. В клиническом аспекте эти изменения со стороны лёгких и дыхательных путей проявляются затяжными вялотекущими воспалительными процессами с повышенным слизеобразованием, формированием астматического состояния. Позднее формируются явления диффузного легочного фиброза.

При проведении лучевой терапии онкологических заболеваний органов грудной клетки регистрируют развитие пневмонии. Для лучевой пневмонии выявляются характерные рентгенологические изменения в виде усиления легочного рисунка и образование средне- и крупноячеистой структуры лёгких. При микроскопическом исследовании ткани лёгких определяется картина интерстициального фиброза с явлениями васкулита, эндартериита и тромбоз сосудов малого калибра. При макроскопическом исследовании — очаговые изменения окраски легочной ткани множественные уплотнения различных размеров без четких границ, периваскулярный и перибронхиальный склероз.

Профилактика поражения ионизирующим излучением

Помимо купирования явлений первичной лучевой реакции и терапии острой лучевой болезни при остром радиационном поражении большое значение имеет предотвращения дальнейшего инкорпоративного облучения, вследствие попадания радионуклеидов в организм с водой, пищей и воздухом.

Проводится частичная обработка-дезактивация. Необходимо полоскание зева 3% раствором перекиси водорода, затем 3% р-ром лимонной кислоты или «слаборозовым» р-ром марганцевокислого калия. При ингаляционном поступлении радионуклеидов применяют отхаркивающие средства, — мукалтин, лазолван внутрь или ингаляционно. Повторно промывают желудок водой из расчета 15-20 мл/кг трехкратно. Вводится солевое слабительное.

Проводится йодная профилактика накопления радионуклеидов йода. Для этого необходимо полоскание зева р-ром Люголя. Дети принимают йодистый калий. Используется 5% р-р йода в молоке, кальций один, наносят йодную «сетку» на кожу спины или передней поверхности грудной клетки.

В условиях госпиталя у пострадавших проводится обязательный бактериологический мониторинг, обработка кожи и слизистых, антибактериальная и антимикотическая терапия, борьба с геморрагическими осложнениями, некротической энтеропатией.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment