Инородные тела гортани

Posted by admin | Заболевания органов дыхания у детей | Среда 22 сентября 2010 23:21

Инородные тела гортани встречаются реже, чем в нижележащих путях, но представляют большую угрозу для жизни ребенка вследствие различной степени стеноза. Такие дети обычно поступают в ближайшие сроки после аспирации.

В гортани инородное тело задерживается на уровне вестибулярных и голосовых складок. Затем это тело может попасть в Морганиевы карманы. Гораздо реже задержка происходит в передней комиссуре или черпаловидной области. Внезапное начало заболевания — характерный симптом, который может свидетельствовать о наличии в гортани инородного тела. В результате попадания в гортань самых разнообразных инородных тел наступает острая асфиксия, которая даже при небольших размерах инородных тел может быть результатом рефлекторного спазма мышцы самой гортани. Начальный период продолжается, как правило, минут 10-30, сопровождается удушьем. Одышка всегда носит инспираторный характер. Дыхание может быть бесшумным, шумным, астматическим, стридорозным, свистящим. Постепенно вследствие истощения защитных рефлексов может наступить успокоение. Иногда инородное тело, застрявшее в гортани, меняет свое положение; в таких случаях отмечается чередование одышки с периодами покоя. Когда инородное тело застревает между складками, наблюдается нарушение голосовой функции вплоть до афонии, если подскладочном пространстве, то этого симптома может и не быть.

Кашель — частый симптом инородного тела, носит резко выраженный приступообразный характер и иногда не прекращающийся ни днем, ни ночью.

Кровохарканье свидетельствует о ранении слизистой оболочки инородным телом.

Перкуторно над легкими коробочный звук, а при аускультации выслушивавется ослабленное дыхание. Прямая ларингоскопия является диагностическими одновременно лечебным мероприятием, по сравнению с непрямой ларингоскопией выполняется быстрее и легче переносится детьми, даже без примененния местной анестезии.

В настоящее время главным вспомогательным методом диагностики аспирированных инородных тел является рентгенологическое исследование. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции гортани и томография при рентгенконтрастных инородных телах помогают точно локализовать их; На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечается повышенная прозрачность легочных полей.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment