МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
Пломбирование (обтурация) корневого канала является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Основная цель этой манипуляции – обеспечить герметичное закрытие апикального отверстия и поверхности пристеночного дентина. С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала и, в первую очередь, от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки. С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретровгоржению бактерий.
Не следует ориентироваться только на рентгенологический результат эндодонтического лечения (доведение штифта или пасты до верхушки). Недостаточная обработка и герметизация апикальной части корневого канала, как правило, приводит к развитию осложнений, несмотря на удовлетворительный рентгенологический результат пломбирования.
Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений и методик.
Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, должны удовлетворять ряду требований:
1) легко вводиться в корневой канал;
2) хорошо прилегать к стенкам канала, обеспечивать герметизм на границе корневая пломба /ткани зуба;
3) обладать медленным отверждением;
4) после отверждения образовывать плотную, однородную массу, не имеющую пор;
5) не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в случае выведения за верхушку;
6) быть рентгеноконтрастными;
7) обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;
8) при необходимости легко извлекаться из канала;
9) не вызывать раздражения тканей периодонта;
10) не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием;
11) не окрашивать ткани зуба;
12) не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения постоянных пломбировочных материалов.
Согласно современной классификации, материалы для пломбирования каналов делятся на следующие группы:
1. Пластичные:
- нетвердеющие;
- твердеющие.
2. Первичнотвердые.
Кроме того, в эндодонтии материалы для пломбирования корневых каналов подразделяют на два вида:
1. Филлеры (от англ. «to fill» — заполнять, пломбировать) – эндодонтические пломбировочные материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала. Филлеры создают объем корневой пломбы, снижают ее усадку и обеспечивают заполнение всего объема корневого канала. В качестве филлеров применяются первичнотвердые материалы – штифты (см. раздел 26.12.2), а также некоторые твердеющие пасты (см. раздел 26.12.1).
2. Силеры (эндогерметики) (от англ. «to seal» — запечатывать, герметизировать) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы. Силеры применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.
Некоторые твердеющие пасты могут использоваться как в качестве силера (со штифтами), так и в качестве филлера (для пломбирвания корневого канала одной пастой без штифтов).
Нетвердеющие пасты, как уже отмечалось выше, рассасываются в канале, не обеспечивают длительной, надежной обтурации апикального отверстия, поэтому для постоянного пломбирования каналов применять их не следует. Однако, они достаточно эффективны в качестве средства для временного пломбирования каналов.
Пластичные твердеющие материалы называются эндогерметиками, или силерами.
Они подразделяются на несколько групп:
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.
3. Материалы на основе эпоксидных смол.
4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.
5. Стеклоиономерные цементы.
6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.
7. Материалы на основе фосфат кальция.
Далее мы рассмотрим основные характерноики препара- юв каждой группы и наиболее популярные мащриалы для пломбирования корневых каналов.
Похожие записи: