МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Posted by admin | Терапевтическая стоматология | Воскресенье 22 августа 2010 5:26

Пломбирование (обтурация) корневого канала является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Основная цель этой манипуляции — обеспечить герметичное закрытие апикального отверстия и поверхности пристеночного дентина. С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала и, в первую очередь, от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки. С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретровгоржению бактерий.

Не следует ориентироваться только на рентгенологический результат эндодонтического лечения (доведение штифта или пасты до верхушки). Недостаточная обработка и герметизация апикальной части корневого канала, как правило, приводит к развитию осложнений, несмотря на удовлетворительный рентгенологический результат пломбирования.

Для пломбирования каналов предложено большое количество материалов, приспособлений и методик.

Материалы, применяемые для пломбирования корневых каналов, должны удовлетворять ряду требований:

1) легко вводиться в корневой канал;

2)  хорошо прилегать к стенкам канала, обеспечивать герметизм на границе корневая пломба /ткани зуба;

3)  обладать медленным отверждением;

4)   после отверждения образовывать плотную, однородную массу, не имеющую пор;

5)   не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в случае выведения за верхушку;

6)  быть рентгеноконтрастными;

7)  обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей;

8)   при необходимости легко извлекаться из канала;

9)   не вызывать раздражения тканей периодонта;

10) не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием;

11)   не окрашивать ткани зуба;

12) не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

Согласно современной классификации, материалы для пломбирования каналов делятся на следующие группы:

1.  Пластичные:

—      нетвердеющие;

—      твердеющие.

2.   Первичнотвердые.

Кроме того, в эндодонтии материалы для пломбирования корневых каналов подразделяют на два вида:

1. Филлеры (от англ. «to fill» — заполнять, пломбировать) — эндодонтические пломбировочные материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала. Филлеры создают объем корневой пломбы, снижают ее усадку и обеспечивают заполнение всего объема корневого канала. В качестве филлеров применяются первичнотвердые материалы — штифты (см. раздел 26.12.2), а также некоторые твердеющие пасты (см. раздел 26.12.1).

2. Силеры (эндогерметики) (от англ. «to seal» — запечатывать, герметизировать) — твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы. Силеры применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Некоторые твердеющие пасты могут использоваться как в качестве силера (со штифтами), так и в качестве филлера (для пломбирвания корневого канала одной пастой без штифтов).

Нетвердеющие пасты, как уже отмечалось выше, рассасываются в канале, не обеспечивают длительной, надежной обтурации апикального отверстия, поэтому для постоянного пломбирования каналов применять их не следует. Однако, они достаточно эффективны в качестве средства для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы называются эндогерметиками, или силерами.

Они подразделяются на несколько групп:

1.  Цинк-фосфатные цементы.

2.   Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.

3.   Материалы на основе эпоксидных смол.

4.   Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

5.  Стеклоиономерные цементы.

6.   Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.

7.   Материалы на основе фосфат кальция.

Далее мы рассмотрим основные характерноики препара- юв каждой группы и наиболее популярные мащриалы для пломбирования корневых каналов.

Нет комментариев »

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Leave a comment