Местные осложнения анестезии
Местные осложнения анестезии
Ранение кровеносного сосуда чаще проявляется в виде гематомы при туберальной анестезии. Если гематома обнаруживается сразу после инъекции анестетика, необходимо эту область щеки туго прижать рукой на 5-10 мин, назначить местно лед на 10—15 мин с перерывом 0,5 ч. Больной при необходимости может быть освобожден от работы, должен находиться под наблюдением врача. Не следует назначать тепловые физиопроцедуры и согревающие компрессы, которые могут спровоцировать воспаление. Для скорейшего рассасывания гематомы можно рекомендовать мази — гепариновую, троксевазин, траумель-С и др. В случае нагноения гематомы, признаками чего являются самопроизвольная пульсирующая боль, увеличение отека, повышение температуры тела, ее вскрывают, как правило, со стороны полости рта, дальнейшее ведение больного осуществляется по правилам лечения воспалительного процесса.
Некроз тканей может возникнуть при быстром введении большого количества анестетика в области твердого нёба, при этом наблюдается резкое побледнение слизистой оболочки в зоне инъекции. В случае появления очага некроза назначаются масляные аппликации, антисептические ротовые ванночки из отваров лекарственных трав. Следует обратить внимание на некроз тканей вследствие ошибочного введения растворов, не являющихся анестетиками (сиирт, хлористый кальций, перекись водорода, хлоргексидин и др.). В момент инъекции пациент жалуется на резкую боль. Размер очага некроза зависит от количества и токсичности введенного вещества. При выявлении ошибки необходимо этот участок обколоть (по типу блокады) раствором анестетика с вазоконстриктором для ограничения всасывания введенного вещества и сделать разрез тканей для оттока жидкости. В зависимости от состояния больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. В дальнейшем, при ограничении участка некроза удаляют отторгающиеся ткани, местно используются различные заживляющие средства (солкосерил, актавегин и др.).
Абсцесс и флегмона окружающих тканей вследствие инфицирования инъекционной иглы происходят при невнимательном проведении анестезии, когда игла случайно касается окружающих тканей в полости рта, зубов, рук, инструментов, продвигается через гнойный очаг и др. Инфицированная игла перед проведением анестезии обязательно должна быть заменена на стерильную.
Перелом инъекционной иглы. Обычно игла ломается в месте соединения с канюлей, поэтому при анестезии нельзя вводить иглу в ткани до этого соединения, необходимо оставить снаружи часть ее, около 1 см. При переломе иглы, если часть ее остается видимой, можно попытаться захватить ее зажимом или пинцетом и извлечь. Если она целиком в мягких тканях, удалить ее сложно; извлекают иглу в зависимости от жалоб больного и с учетом данных рентгенологического исследования, указывающих на ее смещение. Операция проводится в стационарных условиях.
Травма нерва — неврит (невропатия) характеризуется явлениями парестезии или анестезии определенных участков, иррадиирующей болью. Явление проходящее и через определенный временной промежуток может исчезнуть. Для ускорения процесса восстановления чувствительности назначают физио- и рефлексотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.
Контрактура нижней челюсти может развиться в результате травмы иглой мышечных волокон при неправильной технике мандибулярной анестезии. Возникают ограничение открывания рта, болезненность, которые могут исчезнуть через 2-3 дня. В более тяжелых случаях необходимо проведение физиопроцедур и механотерапии. Контрактура может явиться симптомом воспалительного процесса в крылочелюстном пространстве в результате его инфицирования при анестезии. В таких случаях необходимо противовоспалительное лечение с вскрытием гнойного очага.
Ишемия кожи возникает в момент проведения инъекции анестетика; участок имеет четкие границы, сопровождается неприятными для пациента ощущениями. Причиной является местное действие вазоконстриктора при непосредственном его проникновении в сосуд, чаще случается при анестезии верхней челюсти. Ишемия кожи не требует какого-либо лечения, так как исчезает по мере прекращения действия препарата.
Похожие записи: